慢性阻塞性肺疾病诊治指南精品课件教学课件.ppt

慢性阻塞性肺疾病全球倡议 解读;GOLD 的目标;2018GOLD更新概要; 一、COPD的定义和概述 --定义(GOLD2018); 定义 (GOLD2018); 定义 (GOLD2018); COPD的定义 ;慢阻肺属于全身性疾病;上楼梯时气促 明显;COPD病因、病生、病理;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，??明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2021/7/9;第二 诊断与评估--诊断;肺功能在慢阻肺诊断中的价值　 1.肺功能 是诊断慢阻肺的金标准，但不能仅依赖一次肺功能 检查，需要动态随访 加拿大阻塞性肺疾病研究队列（Canadian cohort of obstructive lung disease，CanCOLD） ，1561 例，随访 4 年 ] 观察到慢阻肺诊断存在不稳定性 （包括 2 种情况 ：患者初始诊断为慢阻肺，随访肺 功能正常，然后又出现肺功能下降 ；或患者初始正 常，随访肺功能下降达到慢阻肺诊断标准，然后肺 功能又正常）和逆转性（患者初始诊断为慢阻肺，随 访结束后恢复正常）[11]。该研究发现，轻 - 中度慢阻 肺患者经常会出现诊断波动。 GOLD 2018 指出，评估是否存在气流 受限时，单次使用支气管扩张剂后 FEV1/FVC 为 0.6～0.8时，应在另一场所重复肺功能检查以确诊。 ;;;对COPD认识的发展;第二 诊断与评估—评估;COPD综合评估;慢阻肺的评估--症状;2021/7/9; 急性加重风险评估;慢阻肺综合评估分组;;第三 预防和维持治疗;第三 预防和维持治疗;ICS（吸入糖皮质激素）;三联疗法;磷酸二酯酶抑制剂　;常规评估吸入技术;抗生素;第四 稳定期的管理;COPD起始药物治疗推荐;慢阻肺稳定期非药物治疗;;第五 急性加重期的管理;全身激素治疗可改善肺功能（FEV1）、氧合，缩短短期康复时间和住院时间。全身激素使用时间不应长于 5~7 天。 使用抗生素可缩短康复时间、降低早期复发风险、减少治疗失败率和住院时间。抗生素使用时间应为 5~7 天。;无创机械通气治疗是急性呼吸衰竭 COPD 患者（无机械通气禁忌症）的首选通气模式。无创机械通气治疗可改善气体交换、减少呼吸功、降低插管风险、减少住院时间、改善生存率。;COPD 急性加重后，应采取积极治疗措施避免将来再次出现 COPD 急性加重。;第六 慢阻肺与合并症;第六 慢阻肺与合并症;第六 慢阻肺与合并症;健康教育;小结; 谢 谢！;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****