申办医疗机构可行性研究报告.docxVIP

申办医疗机构可行性研究报告 申办医疗机构可行性研究报告 申办医疗机构 可行性研究报告 申办单位 沂水县沂水镇社区卫生服务中心 （章） 申办人(负责人) 付兆国 （章） 居住地址 沂水县人民医院家属院 电 话 2251728 邮 编 276400 申请日期 2021年6月20日 一、申办单位（企事业单位、社团）情况 1、此表由申请办医的企事业单位或社团填写，个体办医不填； 2、“单位性质”填：国营、集体、私营、外资、中外合资、个体其中的一项； 3、“执照或政府批文”填企业法人营业执照注册号或政府批文号。 （验证后交复印件） 二、医疗机构负责人情况 提交证件：（验原件后交复印件） 1、身份证；2、毕业证；3、技术职称证； 4、中华人民共和国医师资格证书及医师执业证书。 5、非在职证明（如待业证、退休证）； 三、拟设医疗机构简况 名称：同济门诊部 电话：0539-221 0707 地址：沂水县沂蒙山路27-3号 邮编：276400 所有制形式：（1）国营（2）集体（3）私营（4）私人联合 （5）外资（6）中外合资（7）其他（ 2 ） 主管单位名称或申请人姓名：沂水镇卫生院 服务对象：社会 服务方式： √门诊□急诊□住院□家庭病床□巡诊□其它 诊疗时间：24小时 病床数： 5张 牙椅数：1张 占地面积：2000平方米 建筑面积：1600平方米 建筑面积中业务用房面积：800平方米 资金总计：200万元；固定资产：150万元；流动资金：50万元 科室设置：急诊科、内科、外科、妇科、儿科、中医科、眼科、耳 鼻喉科、医学检验科、医学影像科、预防保健科 说明：1、“所有制形式”在此（ ）中填选择的号码； 2、“服务方式”在□中划√； 3、“科室设置”：医院以下规模按“医疗机构诊疗科目申请表” 填写一级科目；医院按“医疗机构诊疗科目申请表”说明填 写(见后页) 四、 医疗机构诊疗科目申请表 请在□中划√ 代码 诊疗科目 代码 诊疗科目 √01.预防保健科 √30.医学检验科 □02.全科医疗科 □31.病理科 √03.内科 √04.外科 √05.妇产科 □06.妇女保健科 √07.儿科 □08.小儿外科 □09.儿童保健科 √10.眼科 √11.耳鼻咽喉科 □12.口腔科 □13.皮肤科 □14.医疗美容科 □15.精神科 □16.传染科 □17.结核病科 □18.地方病科 □19.肿瘤科 √20.急诊医学科 □21.康复医学科 □22.运动医学科 □23.职业病科 □24.临终关怀科 □25.特种医学与军事医学科 □26.麻醉科 √32.医学影像科 √50.中医科 □50.01.内科专业 □50.02外科专业 □50.03.妇产科专业 □50.04儿科专业 □50.05.皮肤科专业 □50.06.眼科专业 □50.07耳鼻咽喉科 □50.08口腔科专业 □50.09肿瘤科专业 □50.10骨伤科专业 □50.11肛肠科专业 □50.12老年病科专业 □50.13.针炙科专业 □50.14推拿科专业□ □50.15康复医学专业 □50.16急诊科专业 □50.17预防保健科专业□ □50.18其它 □51.民族医学科 □52、中西医结合科 五、人员情况总表 六、聘用人员名单 七、聘用人员情况表 1973.8-1991.7 胶南市人民医院 医师 主治医师 副院长 1991.7-2001.12 胶南妇保院院长 副主任医师 2001.12-2021.11 胶南妇保院院长 副主任医师 主任医师 2021.11-2021.12 胶南妇保院 专家门诊 提交证件（验原件后交复印件）： 1、身份证； 2、毕业证； 3、技术职称证； 4、中国人民共和国医师资格证书及医师执业证书； 5、非在职证明（如离职证、退休证、待业证等）。 （每位聘用人员填写一份，不够自行加页） 八、仪器设备情况 注：普通设备栏按“医疗机构基本标准”逐项填写，如纸不够，请自行另附页。 九、选址依据、所在地区医疗资源分布及医疗服务需求分析： 1．该地段区域位于沂水县沂蒙山路27-3号，常住人口密集，流动人口较多，现有医疗机构较少，离县人民医院2000米以上，方便该区域群众就医。 2．交通便捷，汽车、急救车等均可直达医院。 3.周围环境及公共设施情况 医院地址的东面是商业街，南面是居民区，西面是商业街和居民区，北面是居民区及工厂企业。 4.占地、建设面积 门诊地址的占地面积为2000平方米，建筑面