心脏生理教学课件.ppt

第三节 心 脏 生 理;【请说明心率增快对心脏的持久活动会有什么影响。】;2021/7/9;心脏和瓣膜;（1）心房的初级泵功能;（2）心室收缩期 根据心室内压、血流方向以及瓣膜开闭状态，人为地划分为：; 快速射血期;射血期末，约有与心室收缩期射出的相等血量的 剩余血量 （residual volume）留在心室腔中。功能正常的心脏剩余血量相当恒定。 【试分析哪些情况下会导致剩 余血量增加或减少。】;（3） 心室舒张期 心室舒张期划分为等容舒张期、心室快速充盈期和缓慢充盈期。;心室快速充盈期;9、 人???价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;左心室活动时的压力－容积环（pressure-volume loop）;心动周期中心室肌的收缩和舒张是造成室内压力变化并推动血液在心房、心室以及主动脉之间流动的主要动力。而心脏和大动脉瓣膜的单向启闭，是等容收缩 期和等容舒张期的室内压力大幅度升降实现的保障。如果某一瓣膜关闭不全或狭窄，可影响血液的单方向流动，妨碍心脏泵血功能的正常进行。 【试分析二尖瓣狭窄或主动脉关闭不全对心脏泵血功能有何影响。】;3．心输出量与心率 （1）每搏输出量（stroke volum） 一次心跳由一侧心室射入动脉的血液量，称每搏输出量或搏出量。是舒张末期容积与收缩末期心室容积之差值。 搏出量= 舒张末期容积 (145 ml) - 收缩末期容积 ( 75 ml) 每分输出量（cardiac output） 一侧心室每分钟射入动脉的血液量，称或心输出量等于心率与搏出量的乘积。正常生理情况下左右两侧心室的输出量基本相等。 心率平均每分钟75 次，搏出量为70 mL（60 ～ 80 mL），心输出量为5 L/min（4.5 ～ 6.0 L/min） ;（2）心率 （heart rate） 正常成年人在安静状态下，心率的范围为60 ～ 100 次/分。在不同生理条件下，心率可以发生较大的变动。;在完整机体中，心率受神经和体液因素的控制： 交感神经活动增强时心率加快； 迷走神经活动增强时心率减慢。 心率受体温的影响，体温每升高1℃，心率每分钟可增加12 ～ 15 次。;① 心指数 （cardiac index） 以单位体表面积（m2）计???的心输出量称为心指数;② 射血分数（ejection fraction）;4．心脏功能储备;二、心脏的节律性兴奋;1．心脏节律活动的发生;2021/7/9;（2）正常起搏点和异位起搏点;窦房结对于潜在起搏细胞点的控制机制: 抢先占领: 超速驱动压抑: 程度与两个起博点自律性差别呈平行 关系. 暂停人工起搏器前, 应该减慢驱动频率.;① 4 期自动除极的速率: 交感神经递质可以加快4期自动除极的速率。;③ 最大舒张电位水平: 绝对值减小, 与阈电位的差距缩小, 到达阈电位的时间缩短, 自律性增高。 迷走神经递质增加膜对钾的通透性, 心率? 为什么?;局部电流经低电阻的缝隙连接快速传导 兴奋在心脏内的传导过程和特点 窦房结 (P细胞和过渡细胞) ? 心房肌 ? 结间束 (优势传导通路 1m/s) ? 房室结 (0.02~0.05m/s) ? 希氏束 ? 浦肯野系统 (1.5~4m/s) ? 心室肌 (0.5m/s) ;房室交界：房结区、结区、结希区的合称 兴奋传导需0.1s, 形成房室延搁，避免心房和心室的收缩重叠。 兴奋传导速度较慢，临床易发生传导阻滞。;（1）结构因素 细胞的直径大小：直径大，传导快； 细胞间的缝隙连接的数量：缝隙连接少， 传导速度慢。 （2）生理因素 a. 动作电位 0 期除极速度和幅度; b. 邻近未兴奋部位膜的兴奋性 ;(2) 期前收缩和代偿间隙 期前兴奋（premature excitation） 期前收缩: （premature systole) 代偿间隙:（compensatory pause） ;三、心脏功能的检测;Willem Einthoven; Electrocardiography Is an Important Clinical