静脉留置针维护操作流程及评价标准.docVIP

静脉留置针维护技术操作流程及评价标准 科室： 姓名： 得分： 内 容 分值 备注 基本面 (10分） 护士准备 七步洗手法2分，衣帽整洁，仪表端庄，戴口帽2分。 4 用物准备 用物准备：弯盘0.4分，安尔碘消毒液0.4分，速干洗手液0.4分，棉签0.4分，敷贴0.4分，胶布0.4分，5ml生理盐水注射器0.4分，医疗垃圾桶0.4分，生活垃圾桶0.4分，锐器盒0.4分，物品均在有效期内。 4 环境准备 空气洁净，环境整洁，光线、温度适宜，无人员走动1分 1 患者准备 嘱患者排便，坐位、半卧位或平卧位1分 1 过程面 （70分） 评估 观察 1.洗手2分，携带用物至床旁。 2 2.解释操作目的，取得患者配合2分 2 3.操作前查对：核对患者身份信息2分及药物信息2分 4 4.确认患者输液完毕，关闭输液器开关1分 1 5.评估留置针情况，确认需要更换敷料。评估内容：穿刺点有无渗血渗液2分；沿静脉走向有无静脉炎2分；有无疼痛、瘙痒等不适2分；敷料有无卷边、松动、污染、潮湿2分 8 冲管 封管 6.去除固定头皮针的胶布1分 1 7.手消毒2分 2 8.准备冲洗导管的生理盐水注射器1分 1 9.核对患者身份信息及医嘱内容2分 2 10.断开输液装置，连接生理盐水注射器1分 1 11.按A-C-L步骤进行冲封管，冲封管步骤： A-Assess评估：抽回血评估导管功能2分 C-Clear冲管：脉冲式冲管，一推一停2分 L-Lock封管：持续正压封管，靠近针座尾端夹闭导管2分 6 去除敷贴 消毒 12.取下输液器，更换敷贴1分 1 13.去除敷料：手指轻压针柄，“0”角度牵拉旧敷贴四周，自下而上1800去除敷料2分。手消毒2分 4 14.检查消毒液和棉签2分 2 15 第一次消毒：以穿刺点为中心，顺时针方向螺旋擦式消毒，自然待干 2分 2 16.手消毒2分 2 17.第二次消毒：以穿刺点为中心，逆时针方向螺旋擦式消毒，自然待干 2分 2 18.手消毒2分 2 固定 19.检查透明敷贴并打开包装2分 2 20.书写日期标签1分 1 21.贴敷贴。敷贴中心对准穿刺点，无张力粘贴2分，一捏：塑形1分，二抚：抚平1分，三压：按压1分。 5 22.粘贴标签。标签上标注日期、时间、操作者姓名1分，贴于留置针针座下端1分 2 23．胶布固定。延长管 U型摆放1分，与血管平行1分，输液接头高于导管尖端并高举平台法固定1分，Y管向外固定。 3 24.手消毒2分 2 25.介绍注意事项：安置留置针的手请勿用力0.5分；局部防水浸湿0.5分；穿脱衣服时要小心0.5分；导管内回血较多，局部有发红、肿胀、疼痛、瘙痒时及时告知护士0.5分 2 26.操作后查对2分 2 27.整理病房环境1分 1 28.分类收拾处理用物2分 2 29.洗手2分，记录1分 3 结果面 （20分） 1．留置针固定：敷贴无卷边及松动，输液接头固定稳妥2分 2 2．操作程序：程序规范流畅，操作熟练2分，时间10分2分 4 3．严格执行无菌技术原则2分、职业防护原则2分 4 4．沟通效果：态度亲切，与患者沟通良好2分 2 5. 消毒范围：直径≥8cm2分 2 6．理论知识：留置针冲管液量：为导管及附加装置容积的2倍（3-5ml）1.5分；静脉留置针留置时间：72-96h，不宜用于腐蚀性药物等持续静脉输注1.5分；冲封管时机：输注不相容的两组药物之间，输液前后1.5分 ；更换敷贴时机：穿刺点有渗血渗液，敷贴有卷边、松动、污染、潮湿1.5分。 6 总 分100分 考核人： 考核时间： 修订时间：2019.8.28