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三腔二囊管压迫止血的应用进展 三腔二囊管压迫止血的应用进展 当代护士２００６年第６期?学术版?９?高手外科患者禁烟依从性，对断指再植成功有积极意义。２蔡忠元，王波．上海市宝山区社区ＶＩＩ项目控烟效果评价．中 国健康教育，２００３，１９（５）：３１８－３１９． 参考文献３安丰妹，刁惠民．社会心理因素对断指再植术后患者手功能 １杨顺秋，吴殿源．现代实用护理管理．北京：军事医学科学出版恢复的影响．中华护理杂志，２００２，３７（２）：９４１． 社．２００３．６０７．（责任编辑李现红）、ｐ、一、ｐ≯ｐｐｐ、ｐｐ、妒ｐｐｐ≯ｐ≯、ｐ≯ｐｐ、ｐ≯、妒≯、ｐ、）ｐ≯、妒ｐｐ、妒、妒、妒、ｐ、妒、妒≯ｐ、ｐ、ｐｐｐｐ≯ｐ≯ｐ、ｐ※综述 三腔二囊管压迫止血的应用进展 虞建英宁霞谢匀菊宋芳云 （湖南省第二人民医院湖南长沙４１０００７） 关键词：三腔二囊管；止血；护理 中图分类号：Ｒ４７１文■标识码：Ｂ 三腔二囊管是门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血可避免这种不良反应。林影雪［６１等采用鼻塞法固定三腔二囊管的急救措施之一，其方法简便，实用，安全，有效。但如果操简单易行：将青霉素瓶塞大小的瓶塞１只，挖空瓶塞中心，剪作和护理不当，会引起诸多不良反应甚至造成病人死亡。为减开一边，紧嵌三腔管，用０．５ｃｍｘ９．ｏｃｍ胶布环绕瓶塞内面２周少不良反应，达到既止血安全有效，又操作简便、实用的目封闭瓶塞开口。将瓶塞缓慢送至鼻孔处，再将ｌｅｍｘ６ｅｍ胶布在的，现将三腔二囊管的应用综述如下。瓶塞外面环绕三腔管３圈，使瓶塞不致外滑，可准确固定在治１患者体位疗位置上；陈卫军等川则在三腔管出处固定一海绵，大小以避 左侧卧位插管优于平卧位插管。免向鼻孔内回缩为宜。这两种方法设备简单，对体位没有特殊传统的患者体位为平卧位，头偏向一侧，操作者立于患者的要求，较易被患者接受。 右侧插管。改良后患者的体位为左侧卧位，头稍向前屈，操作４充气置 者立于患者左侧插管。其优点在于：体位改良后，喉头的位置三腔二囊管压迫止血中，运用食管囊充气的患者常有胸向左前移位，左侧的会厌壁呈“水平位”掩盖左侧梨状窝，右闷、呼吸困难等不良反应，且食管囊充气量越大，不良反应越侧会厌壁呈“直立位”，右侧梨状窝变平坦，易使管道顺右侧重，有学者经临床研究认为食管囊充气量在４０～５０ｍｌ时，可获梨状窝进入食管内…，提高了插管的成功率；侧卧位可防止呕明显止血效果Ｉｓ］，相对理想食管囊充气量７０－１００ｒａｌ，可明显吐物吸入气管发生窒息；另外由于重力作用，左侧卧位时胃内减轻患者的不适感；胡季平等１９１认为胃囊单囊填塞止血可达的积血积存于胃大弯内，减少了呕血量。满意效果，因为肝硬化食管胃底曲张静脉的血流方向由胃底向２置管方法上，压迫胃底后，食管的曲张血管已无血液供应，可不用压 除了传统的置管法，临床上有很多改良的置管方法，如导迫，这样可避免患者的胸骨后压榨及疼痛感，使患者易于耐丝交换法１２１，改良导丝法置管１３］，其插管成功率高，但步骤较受，但对伴有黄疸及肝功能严重失代偿腹水者、年龄偏大、体繁琐，对护士的操作技能要求较高。另外还有插管同时让病人质差或合并其它杂症者、出血量大且时间长达３ｄ以上及休克吸服冰蒸馏水，或纯净水的方法１４１，该方法与吸服去甲肾上腺者，不宜施行此法。 盐水１５１有异曲同工之妙，但明显劣于后者。后者的具体方法５牵引方法 为：插管前除常规准备外，备用去甲肾上腺盐水（１０－１４＇１２的以往利用点滴架充当牵引支架，无滑轮，不能有效调节牵生理盐水１００～１５０ｍｌ＋去甲肾上腺素ｏ．８ｍｇ）和吸水管１根，常引重力。邹静敏等［１０ｌ运用自制牵引支架进行牵引，固然很规插管至咽喉部（１４－１６ｃｍ）时，让患者用吸管吸服去甲肾上好，但临床很难推广，因其制作烦琐。不如用现有的滑轮装腺盐水２０—５０ｍｌ，在其自然吞咽时迅速将ｚｌｌ空－－囊管推进通过置结合林影雪１６１等的鼻塞法固定三腔管后行牵引简单方便。咽喉部，继续插至所需长度，再充气、固定。此方法的优点：６拔管方法 （１）产生自然吞咽动作，减轻对咽喉部的刺激。（２）转移患者拔管不当，很容易造成患者再次出血，导致拔管困难。改的注意力，减轻紧张、恐惧感。（３）吸服液体时，声门闭合，良的拔管方法有王银玉等［ＩＨ的分次小剂量ＩＺｌ服芝麻油的方不易误插入气管。（４）冷去甲肾上腺素为止血剂。可起到预防法：患者出血停止后放气观察２４ｈ，如无出血现象，开始口服和减轻出血的作用。芝麻油，每４ｈ１次，ｌＯｍｌ欲，４ｈ后缓慢拔除三腔管。陈时［１２１３固定方法在此基础上进一步改良拔管方法，效果明显；插管后予胃囊内 插管成功后，传统的周定胃管