小儿惊厥（68页）教学课件.ppt

小儿惊厥;主要讲授内容;惊厥的定义Definition of Convulsion;相关概念;痫性发作;痫性发作 －皮层神经元异常放电－;癫痫;; 惊厥：是痫性发作的常见形式 急性惊厥发作： 伴随急性病的出现而出现， 好转而消失；是儿科临床一种常见症状。 癫痫: 是一独立疾病或综合征， 包括惊厥 性或非惊厥性发作； 临床特点：慢性、反复发作、刻板性;惊厥持续状态;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;小儿时期急性疾病中惊厥的特征;主要讲授内容;惊厥发作类型 types of convulsion;小儿惊厥主要病因及分类;颅内感染;感染中毒性脑病;颅脑损伤与出血;脑发育异常;颅内占位性病变;癫痫;代谢性疾病;缺氧缺血性脑病;中毒;主要讲授内容;（一）病史： 年龄： 新生儿期：缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅脑畸形、颅内感染、代谢紊乱 ● 1－6月：颅内感染、代谢紊乱、癫痫发作 ● 6月－3岁：颅内感染、FS、癫痫发作 ● 3岁以上： FS 、癫痫发作、 CNS内/外的感染、颅脑外伤及肿瘤、中毒、全身疾病 ;惊厥的病因学诊断;是否伴发热： ● 无热者大多非感染性，但≤3月幼婴、 新生儿、以及休克者例外 ● 发热者大多为感染性，但惊厥持续状态 可致体温升高 惊厥严重程度： 顽固、反复、持续状态提示颅内病变; （二）体检： （1）体温和生命体征 （2）意识状态 （3）脑膜刺激征及锥体束征 （4）其它：原发疾病、瘀点瘀斑、休 克、心律紊乱;体格检查：全身性查体：意识、血压，皮肤，心脏、呼 吸、肝脾、囟门、骨骼… 　　　神经系统查体：如病理反射、脑膜刺激征…;实验室检查：根据可能病因选择 ● 三大常规： ● 选择性血液检查：血糖、Ca++、Mg++ 、 Na+、肝肾功能 ● 脑脊液检查：疑有颅内病变者 ●其它：EEG、颅脑CT/MRI、心电图、胸片;主要讲授内容;惊厥治疗Treatment of convulsion;控制惊厥发作 安定： 0.3～0.5mg/（kg·次）, 缓慢静注, 最大剂量10mg 必要时重复2～4次/24小时; ● 优点：见效迅速（1~3分钟内见效）， 对85%~90%发作有效 ● 缺点：维持疗效短暂（1/2~1小时）， 特异体质性可抑制呼吸 ;;控制惊厥发作 苯巴比妥钠（鲁米那） 5~10mg/（kg·次），肌注或静滴, 肌注20~30分钟、静注5~10分钟见效。 静脉注射时可先给负荷量20mg/kg，24小时后给予维持量 3~5mg/（kg·d） 安定+苯巴比妥钠：注意呼吸抑制 其它：劳拉西泮、氯硝西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠 ;惊厥治疗Treatment of convulsion;惊厥治疗Treatment of convulsion;主要讲授内容;（Febrile Seizure）;定义　Definition;患病率　　Incidence of FS;热性惊厥三要素;年龄 Age of FS;体温 Fever in FS;发病机理;发作 Seizures in FS;FS 临床分型; 诊断 Diagnosis ; 诊 断 Diagnosis;诊 断 Diagnosis;诊 断 Diagnosis;诊 断 Diagnosis; 热性惊厥的鉴别诊断 ;不应诊断为热性惊厥;家长经常问的问题：;危险因素　Risk factors of FS;FS患病的危险因素-遗传易感性 Risk factors of FS;FS患病的危险因素-遗传易感性 Risk factors of FS;FS患病的危险因素-未成熟脑 Risk factors of FS;FS患病的危险因素-发热 Risk factors of FS;FS复发的危险