糖尿病概论教学课件.ppt

2021/7/9 糖尿病概论 中国2型糖尿病及IGT患病率显著上升 患病率 (%) IGT DM 中国糖尿病人群数量占据全球的1/3 2.5 3.2 3.2 4.8 9.7 15.5 0 2 4 6 8 10 12 1994 1996 2007-2008 Yang Wet al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101. Chin J Epidemiol, 1998, 19(5):282-285. 杨文英, Bull Med Res, 2002, 31(10): 26-27. 中国糖尿病患病率高达9.7% 中国糖尿病人群数量占据全球的1/3 2008年的调查结果显示，在20岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5% 每4个中国成年人中就有1个高血糖状态者 中国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育 2013《中国2型糖尿病防治指南》 什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。 临 床 表 现 （1）典型症状： “三多一少” 多尿、多饮、多食和体重减轻； （2） 非典型症状： 软弱、乏力； 视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。 糖尿病的症状 多食 多尿 皮肤干燥 饥饿 视物不清 疲倦 * 糖尿病的警示灯 有糖尿病家族史 疾病和生活压力 不良的饮食及 生活习惯 肥胖 缺乏体力活动 年龄因素 既往有妊娠糖尿病的妇女 曾经分娩过巨大胎儿的妇女 * 糖尿病的常见危险因素 糖尿病家族史 肥胖 年龄 妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等 我国目前采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准 静脉血浆葡萄糖水平 mmol/L（mg/dl） 1. 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加 随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间血糖） 或 2) 空腹血糖（空腹状态至少8小时没有进食热量） 或 3) 葡萄糖负荷后2小时血糖 2. 无糖尿病症状者需另日重复检查明确诊断 ≥11.1（200） ≥7.0（126） ≥11.1（200） 注： 随机血糖不能用来诊断IFG或IGT，只有相对应的2小时毛细血管血糖值有所不同： 糖尿病：2小时血糖≥12.2mmol/L(≥220mg/dl) IGT：2小时≥8.9mmol/L(≥160mg/dl)且＜12.2mmol/L (＜ 220mg/dl) 2013《中国2型糖尿病防治指南》讨论稿 IFG IFG+IGT IGT 7.0 6.1 7.8 11.1 DM 空腹血糖 mmol/l 负荷后2小时血糖 mmol/l 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 糖尿病的危害 神经系统 足 眼睛 肾脏 血管系统 心脏 脑血管 * 中国患者大血管及微血管并发症均较高 中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组.中国医学科学院学报. 2002, 24:447-451. 患病率(%) 0 10 20 30 40 50 60 70 高血压 脑血管 心血管 下肢动脉 视网膜 肾脏 神经 31.9% 12.2% 15.9% 34.3% 33.6% 60.3% 5.0% 全国住院患者中慢性并发症及相关大血管病变的总患病率为73.2% 综合性的治疗 饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗 降糖、降压、调脂、改变不良生活习惯 糖尿病药物治疗 口服 降糖药 注射 胰岛素 2型糖尿病的药物治疗 随β细胞功能减退，胰岛素治疗成为T2DM管理的必经阶段 1.Ismail-Beigi F.et al.Arch Iran Med.2012;15(4):239-246. 2.American Diabetes Association.Care 2016,39(Supplement 1):S1-S112. 2型糖尿病是慢性进展性疾病，随着自然病程推进，β细胞功能进行性减退 内源性胰岛素缺乏使得胰岛素补充或