甲状腺疾病3教学课件.ppt

甲状腺功能亢进症;2021/7/9;;原发性甲亢(又称Grave病):最常见，20-40岁女性,甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，又称“突眼性甲状腺肿”； 继发性甲亢:40岁以上，结节性甲状腺肿转变而来。无眼球突出； 高功能腺瘤:无眼球突出，单个自主性高功能结节。 ;临床表现 1.高代谢症候群：烦躁易怒、 怕热多汗、食欲亢进消瘦、 心率↑、脉压↑ 2.甲状腺肿 3 .突眼 ;实验室检查 1 BMR测定：脉率＋ 脉压－111 正常±10%， ＋20~30%轻度， ＋30~60%中度， ＋60%以上重度 2 摄131I率测定：↑，2 h＞25%， 24 h＞50% 3 血清T3、T4测定： ↑;外科治疗 指证： 1 继发甲亢或高功能腺瘤 2 中度以上原发甲亢 3 压迫症状、胸骨后甲状腺肿 4 内科治疗半年以上无效者或复发者 5 怀疑恶变者 6 早、中期妊娠有上述表现者 ;术前准备 1 一般准备：心理准备 X线 （了解气管有无受压） 心脏检查 喉镜检查 BMR测定;;硫脲类：抑制T3、T4合成，抑制自身抗体产生 缺点：使甲状腺充血 碘剂：抑制蛋白水解酶→抑制T3、T4释放 减少甲状腺充血 心得安：控制甲亢症状;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;术后并发症 1 术后呼吸困难和窒息 原因 血肿压迫 喉头水肿 气管塌陷 双侧喉返神经损伤 临床表现：呼吸困难，颈部肿胀，切口渗血 处理：打开切口，清除血肿，严密止血，无效则气管切开 预防;;甲亢的外科治疗;甲亢的外科治疗;甲亢的外科治疗;甲亢的外科治疗;良性:腺瘤 滤泡状和乳头状囊性腺瘤 恶性:癌 乳头状腺癌、滤泡状腺癌;甲状腺腺瘤（大体）;;;甲状腺癌（Thyroid Carcinoma）;临床表现 1 肿块，硬，不光滑 2 压迫症状：气管、食道、神经、血管 3 颈淋巴结肿大 4 髓样癌：腹泻，颜面潮红;治疗;