输尿管镜下钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较.docx

输尿管镜下钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管 结石的疗效比较 [纲要 ] 目的 剖析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿 管结石的疗效，同时与体外冲击波碎石术的疗效进行对照分 析。方法 选择我院 2015 年 3 月～ 2016 年 12 月应用钬激光 治疗的输尿管结石患者 62 例作为察看组，另选择同期行体 外冲击波碎石术治疗的输尿管结石 85 例作为比较组，比较 两组患者的一次性碎石成功率、并发症发生率。结果 察看 组患者的一次性碎石成功率达 93.5%（ 58/62 ），明显高于对 照组，差别具有统计学意义（ P [重点词 ] 输尿管结石；输尿管镜；钬激光碎石术；体外 冲击波碎石 [中图分类号 ] R693.4 [文件表记码 ] B [文章编号 ] 1673-9701（ 2017） 12-0038-03 [Abstract] Objective To compare the efficacy of ureteroscopic holmium ：YAG laser lithotripsy and extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of ureteral calculi. Methods From March 2015 to December 2016 ， selected 62 patients with ureteral calculi were treated with holmium laser treatment as the observation group ， the other 85 cases patients with ureteral calculi were treated with extracorporeal shock wave treatment as control group ， the lithotripsy success rate， complication rate were compared between two groups. Results The success rate of one-time lithotripsy in the observation group was 93.5% （ 58/62 ）， which was significantly higher than that in the control group ， the difference was significant （ P1.0 cm 共 32 例，≤ 1.0 cm 患者 例。另选择同期行体外冲击波碎石术治疗的输尿管结石 85 例作为比较组， 其中男 45 例，女 40 例；年纪 42～ 61 岁，平均（±）岁；结石位置：左侧 40 例，右侧 32 例，双侧 3 例。 结石直径～2.3 cm，平均（±） cm，结石直径 1.0 cm 共 35 例，≤ 1.0 cm 患者 50 例。两组入选研究对象的性别、年纪、结石直径等临床资料比较差别无统计 学意义（）。两组患者均通过 B 超、腹部平片、静脉肾 盂造影、 CT等有关检查确诊， 均清除存在严重心肝肾功能不 全、血液系统疾病者及精神疾病者。 1.2 治疗方法 两组患者均积极完善术前准备，进下手术室后连结监护 仪监测血压、脉搏、心电图及脉搏氧饱和度等生命体征，建 立静脉输液通道。 1.2.1 比较组 采取连续硬膜外麻 醉后取仰卧位，采用 Dornier IV 型体外冲击波碎石机进行治 疗。总治疗次数不超过 3 次，每次间隔时间不少于 2 周。电 压 11～ 18 kV，冲击次数 2000～4000 次。 1.2.2 察看组 患者取膀胱截石位，行硬膜外阻滞麻醉。 采用钬激光碎石设施（ Versa Pulse Select，60W，美国科以人 企业）和 WolfF8/9.8 硬性输尿管镜。术者直视下经患者尿道 置入硬性输尿管镜，在斑马导丝或输尿管导管指引下进入输 尿管管口，迟缓入镜，移动至结石或肉芽下缘，随后插入钬 激光光纤。光纤将结石碎成不超过 3 mm 的碎块，归并息肉 者能够先以钬激光切割后碎石，术中置入双 J 管。 1.3 察看指标 比较两组患者的一次性碎石成功率、并发症发生率。 1.4 统计学方法 采用统计剖析软件， 计量资料以（ x± s）表示， 组间比较采用 t 查验，计数资料采用 χ 2 查验， P