急性胰腺炎3教学课件.ppt

急 性 胰　腺　炎（ Acute Pancreatitis）;急性胰腺炎（Acute Pancreatitis）;病理分型;二 病因和发病机制 ;2 大量饮酒和暴饮暴食 暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，刺激乳头水肿，Oddi括约肌痉挛，同时引起大量胰液分泌。 ;酒精性胰腺炎发病机理;3 胰管阻塞 主要病因 胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞。 ;高脂血症 其原因为脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁； 高钙血症：如甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等．均可刺激胰液分泌增多；血钙易在胰管内沉积，导致胰管钙化，胰管结石，阻塞胰管引起胰腺炎的发作，促进胰蛋白酶原激活。 ;十二指肠乳头邻近病变 手术与创伤 胰腺血液循环障碍 感染因素 药物因素 ;临床分类;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;病 理;大体变化;胰腺间质炎症;四、临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;体征;体征;体　征;体　征;实验室与其它检查 一、血液学检查;实验室 血淀粉酶和尿淀粉酶血清淀粉酶在发病数小时 开始升高，24小时达高峰，4-5天后逐渐降至正常;尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1-2周后恢复正常。 500 400 300 200 100 0 0 1H 24H 48H 5DAY ;生化检查; 二、影像学检查;CT;MAP-水肿型胰腺炎;假性囊肿 胰腺坏死;慢性胰腺炎：胰体、尾部巨大假性囊肿，内有间隔（箭头），胃及左肾受压推移;AP严重程度CT平扫分级，分为五级如下：;;;;E级：胰周两个或两个以上区域胰液储留，或胰内或以外气体出现，或脓肿形成评分为4分。;诊断与鉴别诊断 （一）诊 断;轻型胰腺炎诊断标准+;急性胰腺炎的局部并发症; （二）鉴别诊断;治疗 AP总的治疗原则;并发胰腺脓肿 黄疸加深需解除胆道及壶腹梗阻、介入治疗无效 诊断未明确而疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死 ;MAP：预后良好，病因不除常可反复发作 SAP：预后较差，病死率高、后遗症多 ESAP：预后极差;治疗胆道疾病 戒酒及避免暴饮暴食 控制高脂血症;入院记录;生化;医嘱;医嘱;医嘱;手术;术后医嘱; 谢谢!