心内科课件：心血管疾病必威体育精装版指南解读.pptx

 心血管疾病必威体育精装版指南解读;指南解读; 2013ACCF及AHA急性ST段抬高性心肌梗死治疗指南更新解读 ;摘要;;;;1 急性心肌梗死发病时的救治;;;2 具有PCI能力医院心肌梗死再灌注治疗推荐;;2.4 直接PCI的抗血小板治疗;;2.5 直接PCI的抗凝治疗 ;3 不具有PCI能力的医院心肌梗死的再灌注治疗推荐 ;表1 溶栓后辅助治疗方法 ;;4 延迟介入治疗的推荐;;;表2 溶栓后延迟PCI治疗的辅助抗栓治疗方法 ;5 CABG治疗推荐 ;;6 常规治疗推荐;;;7 心肌梗死并发症治疗推荐;;;; 8 心肌梗死后的风险评估;;9 出院后的诊疗计划;2011 欧洲心脏病学会非ST 段抬高型急性冠脉综合征处理指南更新解读;;1 NSTE-ACS 的生化指标诊断;;;2 出血风险新评分——CRUSADE 评分;;表1 2011ESC NST-ACS 指南更新中对CRUSADE 风险评分的推荐;表2 CRUSADE 风险评分内容;3 NSTE-ACS 的抗血小板药物治疗;;;;表3 不同P2Y12 受体拮抗剂的药代动力学对比;表4 2011 ESC NET-ACS 指南更新中对普拉格雷及替卡格雷推荐;;;;;;4 NSTE-ACS 患者早期血运重建时间;;图1 急性冠脉综合征患者诊疗流程;5 小结;JNC8指南;60;61;2014JNC8高血压指南具有“四最”之称;揭秘JNC8指南“四最”背后的故事;权威专家对JNC8的评论;JNC8高血压指南围绕3个问题进行回答，并做9个推荐。;JNC8史上最精简的指南;2014 JNC 8 更新要点;JNC8第一次回答了起始降压治疗的界值;JNC8高血压指南放宽降压目标;≥60岁且无合并症的患者，血压控制在＜140/90mmHg且能耐受无不良反应，患者血压是否还应调到150/90mmHg？;专家推荐：无合并症≥60岁的患者，耐受良好无需调整治疗;高血压合并CKD的患者，目标血压值＜140/90mmHg;;指南对降压治疗策略做了3种推荐;JNC8对起始用药推荐：由五类减为四类;1个月未达目标血压即可加量;JNC8高血压指南以什么为推荐依据的？;综上所述，JNC8血压管理的宗旨为：改善临床预后;总 结; 新证据新思维新指南—2012ESC心衰指南解读;;;;;主要有何修改？;;;基本理念是否有变化？;;;;治疗有何新推荐？;;;心衰伴其他疾病如何处理？;;2013 ACC/AHA 降低成人动脉粥样硬化性心血管风险胆固醇治疗指南临床推荐部分解读;;2013 AHA/ACC 降低成人动脉粥样硬化性心血管疾???（ASCVD）胆固醇治疗指南更新;新指南要解决的三个关键问题Critical Questions（CQ）;新指南以患者为中心，定义“ASCVD”;新指南，创新之处？;新指南，创新之处？;新指南确定的4类他汀获益人群;4类他汀获益人群治疗方案推荐;4类他汀获益人群（续）;不同他汀及剂量的治疗强度推荐;新指南推动治疗模式的转变—3R模式;临床确诊ASCVD者启动他汀治疗流程（第1类他汀获益人群）;ASCVD一级预防人群启动他汀治疗流程（第2-4类他汀获益人群）;ASCVD一级预防人群启动他汀治疗流程续（第2-4类他汀获益人群）;第三类他汀获益人群证据基础：CARDS：迄今唯一针对糖尿病患者的研究;;ASCVD患者一级预防证据：ASCOT研究;卒中;新指南，创新之处？;AHA/ASH 卒中一级预防指南 (2006);NCEP ATP IV 启动药物治疗的阈值: ?? 更低的 LDL-C 目标 ?? 或更大的LDL-C降幅??;不设定LDL-C或非HDL-C目标值的原因;设定LDL-C或非HDL-C目标值的局限性（一）;设定LDL-C或非HDL-C目标值的局限性（二）;AIM-HIGH：烟酸显著提高HDL-C水平，但未带来CV获益;以他汀为对照，尽管加用了其他调脂药，更多降低了LDL-C ，但未能更多降低事件;新指南，创新之处？;一级预防总体风险评估;一级预防的他汀治疗;新指南创新了ASCVD一级预防的风险评估手段;一级预防的风险评估工具的创新与局限;新指南，创新之处？;新指南对他汀安全性的推荐;血脂监测管理的推荐;审视新指南，我们的思考;新指南的积极意义;