必威体育精装版-电子胎心监护 课件医学课件教学课件.ppt

胎 心 监; 研究表明，听诊和电子胎儿监护仪（EFM） 在预测新生儿危险性一样有效，第一产程 每 15min 听诊一次，第二产程每次宫缩后听诊 一次。有些设备使用时可能影响听诊，听诊 对高危患儿可作为 EFM 的必要辅助手段。 ; 取半斜卧位 一侧臀倾斜 在胎心音最响亮处听30min以上 ;健康产妇 —— 潜伏期每30-60min一次 —— 活跃期每15-30min一次 —— 第二产程每5min一次 高危产妇 —— 自然或人工破膜后立即听胎心 —— 宫缩异常活跃 此时最好使用EFM，如没有则用听诊器频繁听胎心 ;胎儿心肌对以下反应： —— 功能完整的中枢神经系统 —— 完整的神经通路 —— 氧或其它血液和中枢神经系统的生化成分;EFM评价胎儿生理和活性的有效工具，正常 EFM使 人暂时放心，但不能预计可能发生的急性事件（如胎 盘早剥、脐带意外）。异常 EFM可能有“假阳性” EFM是医疗和分娩记录的一部分，相关事宜或IV给 药均要在上标记 识别和判断胎心率方式是医护人员的职责，并要保持 该技术 EFM不能代替产程中其它详细的临床监护;运动检查，如胎心瓣膜，孕妇心室 短变异不可靠 长变异更可靠，但可被人为因素所掩盖 检查孕妇脉搏或心率，确保控制仪监测的是胎 心率，而非母亲心率 ;感应器记录宫缩的频率和持续时间是非量 化的记录 检查宫底形状的变化 宫内压导管可用于宫缩强度的检测 ;记录胎儿连续R波的间隔，可转化成可变化的心率（变异性） 对长变异性评估有优势 内监控对短变异的判断是必要的 对严重心动过速或心动过缓，该仪器可能错误地将胎心记录 减半或加倍 如胎心率过慢或过快，由听诊证实，并与脉搏比较 需要胎儿心脏超声进一步判断胎心活动 ; 胎儿可能受损的任何情况 听诊心率异常 羊水胎粪污染 子宫胎盘供血不足 —— IUGR —— 羊水过少 —— 血管性疾病 —— 过期妊娠 —— 产前产时出血 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、??总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;疾病 （如糖尿病） 镇痛麻醉 宫缩过强 前列腺素引产 催产素的使用 早 产 PROM ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;明显的胎儿致死畸形（无脑儿） 异常早产 （ 23W） 以下情况不使用内部监护器 —— 前置胎盘 —— 面先露 —— 不明先露 ; 结合医师的知识和技能正确判读EFM曲线。本指导仅提供高度概括摘要。 判读必须考虑孕妇和胎儿情况 ;;胎儿心动过速的原因包括孕妇感染、发热或 给予BETAMIMETICS 胎心律失常（如室上速），胎儿感染 心动过速 180bpm，变异减速和晚期减速消 失，指示胎儿严重窘迫 明确病因，给孕妇吸氧; 胎儿缺氧，原因包括孕妇低血压 脐带脱垂，胎心传导阻滞 明确病因，停用催产素，检查脐带脱垂 检查血压，给孕妇吸氧，变换体位 ;短变异消失是最常见的重要的胎儿缺氧体征，尤其 与心动过速和晚期减速及心动过缓有关 孕妇麻醉药和镇痛药的使用可引起变异减少 胎儿休息或睡眠 明确病因，停止使用催产素，给孕妇吸氧，考虑分娩 ; 1.??早期减速 无 害 2.??变异性减速 提示隐匿性脐带受压，羊水过