肺结核教学课件.pptx

肺结核;1、定义：是由结核分支杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病。2、临床表现：咳嗽、咳血、胸痛以及全身中毒症状，如低热、盗汗、乏力、食欲减退和明显消瘦等。;病因和传播;3、病理表现：肺内基本病变可分为3种（1）渗出性病变：由炎症细胞和渗出液充盈肺泡和细支气管所致。（2）增殖性病变：渗出的病灶若早期不吸收，很快产生结核结节，形成结核性肉芽组织，成为增值性病灶。增值性病灶须经纤维化才能愈合。; （3）变质性病变：渗出性病灶如迅速发展相互融合???干酪化即形成肺段或肺叶范围内的干酪性肺炎。干酪性改变易产生液化，形成空洞，并沿支气管播散，须经钙化才能愈合。; 原发型肺结核;典型X线表现：原发病灶表现为 云絮状或类圆形密度增高影，也可表现为肺段或肺叶范围的片状或大片状密度增高影，边缘模糊不清，可见于肺的任何部位，多见于上叶的下部或下叶的上部靠近胸膜处。典型的原发综合症显示原发病灶、淋巴管炎与肿大的肺门淋巴结连接在一起，形成哑铃状。;CT:相比于X线易于显示肿大淋巴结压迫支气管等所引起的肺叶或肺段的不张，CT并能 敏感发现原发病灶邻近的胸膜改变。;血行播散型肺结核; 继发型肺结核;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。7月-217月-21Friday, July 9, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。09:15:0409:15:0409:157/9/2021 9:15:04 AM 11、人总是珍惜为得到。7月-2109:15:0409:15Jul-2109-Jul-21 12、人乱于心，不宽余请。09:15:0409:15:0409:15Friday, July 9, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。7月-217月-2109:15:0409:15:04July 9, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。09 七月 20219:15:04 上午09:15:047月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。七月 219:15 上午7月-2109:15July 9, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/7/9 9:15:0409:15:0409 July 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。9:15:04 上午9:15 上午09:15:047月-21;X线表现：继发性的X线平片表现与病变性质有关。1.渗出浸润为主型 病灶大多成斑片状和云絮状，边缘模糊，好发于上叶尖后段和下叶背段，以尖后段最多见，病灶可单发或多发，局限于一侧或两侧肺尖和锁骨下区。;（浸润型）收入看嫌疑人，按其要求项目进行检查.神清语明，双肺未闻及啰音，心律齐，腹软，无压痛及反跳痛。生理反射存在，病理征阴性。; 胸闷4天，与天气有关，既往胸腔积液??史。一般状态可，口唇无发绀，咽部轻度充血，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律齐，无杂音。 胸廓对称，肋骨发育走行正常,双肺纹理增强、紊乱,双肺见片状高密度影，边缘模糊，心影大小形态正常范围内，右膈面光滑，左侧膈面不光滑，左肋膈角变钝。 ; 右胸疼痛2个月余胸廓对称、无畸形，双侧肺呼吸音清、未闻及干湿罗音 胸廓对称，肋骨发育走行正常,双肺纹理增强,右肺门模糊,右肺上叶见斑片状密度增高影,边界不清，其内密度不均；左肺中野见结节病灶,周围并可见斑索样密度增高影,边界不清,心影大小形态正常范围内，双膈面光滑，双肋膈角锐利。 ;2.干酪为主型：以干酪为主，包括结核求和干酪性肺炎。 (1)结核球为一种干酪性病变被纤维组织所包围而成的球形病灶，也可因空洞的引流支气管阻塞，其内为干酪物质所充填而成，呈圆形或椭圆形，称为结核球或结核瘤。好发于上叶尖后段与下叶背段，其他部位少见。多数为单发。 (2)干酪性肺炎为大量结核分枝杆菌经支气管侵入组织而迅速引起的干酪样坏死性肺炎，表现为肺段或肺叶实变,轮廓较模糊，与大叶性肺炎相似，以上叶多见。;双肺陈旧结核伴左肺结核球形成 主动脉硬化;3.空洞为主型：以纤维厚壁空洞、广泛的纤维性变及支气管播散病灶组成病变的主体。此型患者痰中可查出结核分枝杆菌，故是结核病的主要传染源。锁骨上下区见不规则的慢性纤维空洞，周围伴有较广泛的条索装纤维改变和散在的新老不一的病灶。;（空洞型） 肺内病变组织发生坏死，坏死组织经支气管排出，形成含气的残腔，称为空洞 虫蚀样空洞：又称无壁空洞，洞壁为坏死组织，Ｘ线表现为实变区内多发透明区，轮廓不规则，如虫蚀样，多见于干酪性肺炎 薄壁空洞：洞壁厚3mm之内，Ｘ表现为境界清晰内壁光滑的圆形透明区，多见于肺结核 厚壁空洞：壁厚超过3m