肌电图诊断教学课件.ppt

肌电图-EMG 基本方法步骤：needle 针电极插入肌肉 insert 观察插针时电活动 insertional activity 肌肉放松时电活动 activity in relaxed muscle 随意收缩时电活动 activity in contracting muscle 轻收缩 中度用力 重度用力 相：波形偏离基线再回到基线为一相。1-3相，正 负 时限：第一个相偏离基线开始到最后一个相回归基线止。 波幅：最大负峰和最大正峰之间的电位差。 极性：基线以下为正，以上为负。 频率：电位每秒发生的次数。 正常肌电图波形 二、放松时肌电图 电静息　放松时正常情况下无任何电活动 electrical silence 正常肌电图波形 轻收缩　 孤立MUAP 出现双相和三相电位，波幅0.5-1mv，频率5-20Hz. 募集recruitment 正常肌电图波形 中度用力 MUAP 混合相 正常肌电图波形 重度用力收缩 　　 MUAP呈干扰相 异常肌电图 相、时限、波幅、极性、频率改变。 1. 插入电位insertional activity异常 prolonged延长： 针停电不止--肌肉失神经支配 幅度和频率先大后小--肌强直电位 minimal/no act.缩短：引出的电位少或无--失神经较久甚至已纤维化的肌肉 异常肌电图 肌肉放松时 电静息消失，出现自发电活动spontaneous activity 常见异常电位有 纤颤电位 fibrillation potential 正尖波positive sharp wave (PSW) 束颤电位fasciculation potential 异常肌电图 正尖波 positive sharp wave 一个正相电位，宽度大于10ms，幅度大于100-200uV。 神经损伤初期纤颤电位增多，后期正尖波增多。 神经源性异常neuropathy : 静息时为纤颤或正相电位 轻用力时电位长而宽（多相，） 最大用力时，干扰不完全 肌源性异常myopathy ： 静息时少量纤颤 轻用力时，波幅低 最大用力时，过分干扰型 Important points: 1.肌电图检查的基本原理 2.插入电位 3.电静息 4.运动单位电位时限 * * 肌 电 图 诊 断electromyography 《康复医学》 P101-107 肌电图-EMG 肌电图 是记录、显示肌肉活动时产生的电位的图形 下运动神经单位 脊髓前角--神经根--神经丛--神经干--神经支--神经肌肉接头--肌纤维 Clinical significance 临床意义 较全面地了解神经肌肉的功能状态，鉴别神经源性和肌源性疾病，判断神经损伤的部位、程度及恢复状况。 肌电图-EMG 肌电图--EMG 基本图形:相、时限、波幅、极性、频率 phase duration amplitude polar frequency 肌电图－肌电图诊断指标 正常肌电图波形 一、insertional activity　针插入或移动时可诱发短于０.３s的电活动 异常肌电图 纤颤电位fibrillation potential ： 　　　个别肌纤维自发地独立、不规则收缩而产生的动作电位 特点：始为正相，宽度小于2ms，幅度小于100uV，频率1-20Hz.多出现在肌肉失神经支配时，肌纤维对乙酰胆碱或机械刺激敏感。在肌肉疾病时也可出现。 异常肌电图 束颤电位fasciculation potential 自发的完整的运动单位电位，肌肉处于受激状态。形态与正常相似为良性束颤，形态参数异常即为恶性束颤，表示运动单位兴奋性增高，是下运动神经元损伤受压的重要特征。 异常肌电图 二、随意收缩时的肌电图 1.运动电位数量减少 受检者配合；前角细胞和轴索功能减退 2.电位波幅改变 普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生早期与肌病 逐渐降低：肌肉疲劳，N-M接头阻滞（重症肌无力，肌无力综合征） 普遍增高：前角细胞疾病 3.单个MUAP相数增多 一个运动神经元支配的肌纤维增多，前角前根疾病或周围神经再生 4.病理性干扰相 参与活动的运动单位电位代偿增多，伴有波幅降低--肌病 5.新生电位：nascent potential 低矮（〈200uV）多相〉5相、稀疏 异常肌电图 异