糖尿病足教学课件.ppt

2021/7/9 别不知“足” ——闲话糖尿病足 糖尿病足溃疡和感染 糖尿病足坏死和截肢 目录 糖尿病足严重吗？ 俗称“烂脚”， 是糖尿病常见且十分严重的慢性并发症之一， 也是最可怕的糖尿病并发症之一 糖尿病足溃疡和坏疽 是糖尿病患者致残致死的重要原因， 是许多国家非外伤截肢的首位原因 孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011 p57 Diabetic Foot Ulcer 糖尿病足发病率高吗？ 我国国内1992年回顾性调查 糖尿病足占住院糖尿病患者 的12.4%，截肢率为7.3% 糖尿病患者下肢截肢的相对 危险性约为非糖尿病患者的 40 倍 中国糖尿病防治指南 2010 40倍 糖尿病足的病因 （1）神经病变 出现异常感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等 出现感觉减退或丧失，如对割伤、烧伤、磨破、水疱等 毫无感觉 中国2型糖尿病防治指南 （科普版）2009 （2）血管病变 如果出现周围大动脉闭塞会引起间歇性跛行 中国2型糖尿病防治指南 （科普版）2009 行走一段路程时，感觉双腿或一条腿抽筋肿痛，休息片刻后好转，但再次行走时又出现上述症状。 （2）血管病变 如果出现周围小动脉闭塞多引起缺血性足溃疡，会 加重感觉减退基础上的足病变 中国2型糖尿病防治指南 （科普版）2009 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** （3）感染 糖尿病足溃疡患者容易合并感染 感染是加重糖尿病足溃疡甚至是导致患者截肢的因素 中国2型糖尿病防治指南 （科普版）2009 霉菌感染（灰指甲） 足部溃疡伴发感染 目录 关键是控制血糖！ 研究发现，糖化血红蛋白每下降1％，糖尿病足发生的风险就可降低43% 43% 外周血管并发症 （如糖尿病足） Stratton IM, et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ. 2000 Aug 12;321(7258):405-12. 哪些情况容易出现糖尿病足？ 既往有足溃疡史 周围神经病变和自主神经病变 缺血性血管病变和周围血管病变 足部畸形 糖尿病的其他慢性并发症 鞋袜不合适 个人因素 中国2型糖尿病防治指南 （科普版）2009 糖尿病足该如何预防？ 纠正危险因素 定期检查——自我检查 色泽、温度 有无鸡眼、老茧、趾甲内陷、水疱或皲裂 有无擦伤、裂伤、抓伤 中国糖尿病护理及教育指南 2011 p114 定期检查——医院检查 足部形态： X片 感觉功能： 针刺、音叉、尼龙丝触觉检查等 运动功能： 电生理检查 自主功能： 皮肤温度测定、定量发汗实验 血管状态： 非创伤性多普勒检查、经皮氧分压测定 中国糖尿病护理及教育指南 2011 p113 去除和纠正危险因素 每天检查脚 定期洗脚 避免赤脚走路 选择合适的鞋袜 干燥的皮肤 使用油膏类护肤品 一旦有问题 及时寻找医生寻求帮助 中国2型糖尿病防治指南 （科普版）2009 目录 正确洗脚！ 孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011. p59 温水（38℃以下） 浸泡脚10~20分钟 用手感觉水温 最好用水温计测量 不要过分浸泡 双脚 保持足部皮肤的健康 孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011. p59 为了防止皮肤干裂，每次洗完脚后，涂抹一些皮肤护理膏或霜，适当按摩足部 注意：不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上 细心修剪趾甲 孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011. p60 趾甲不要留得过长，不宜修剪得太短 剪趾甲时直着修剪，避免边上剪的过深，以防嵌甲发生，造成感染 选择合适的鞋子 孙子林主编. 糖尿病自我管