必威体育精装版 医学影像科专科课件教学课件.ppt

介入治疗及护理; ; ;; ;血管介入 经股动脉穿刺全脑选择性造影技术; ;;; ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;麻醉及手术体位 成年人选用局麻，小儿或不配??者可用局麻加基础麻醉。造影时让患 者平卧，将颈部稍垫高，保持安静，不要转动头部。 ;手术器材和物品 一次性手术包： ;手术器材和物品 全脑血管造影材料： ;;; 术后并发症 ; ;非血管性介入--PTCD ;经皮经肝胆管引流（PTCD）是继经皮经肝胆管造影 （PTC）后发展起来的一种非外科手术引流术。主要是 指经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管，达到胆道引流 的作用、胆道梗阻的减黄治疗。;疼 痛;; PTCD禁忌症 ; PTCD护理 ; 术前护理 1.心理疏导 2.术前准备 黄疸患者应做生化和B超检查，以确定病变性质 术前3d测定出凝血时间和凝血酶原时间 术前2d给患者做预防性抗生素治疗 术前1d碘过敏试验 术前30min给予镇定药和镇痛药，向患者解释治疗过程，以取得患者的理解和配合 影像学检查：包括超声、增强CT、MRI;手术器材和物品 PTCD材料： ;;; 术后护理 ; 术后引流管护理 ;;菌血症、败血症：表现为PTCD后30 min至数小时内骤起畏寒、高热、右上腹胀痛、白细胞计数升高、黄疸加深，严重者可出现中毒性休克表现。 胆道感染：因引流管与外界或肠道相通，增加了细菌进入胆道的机会。且细菌容易附壁聚集在支架或引流管内璧及手术过程中无菌操作不严格等原因，极易发生胆道感染;严密观察患者的生命体征、有无腹痛、高热、寒颤及意识改变的情况。 应用足量抗生素控制感染，保持引流通畅 同时配合抗生索缓慢胆道冲洗，每日1次，保持胆管引流通畅和预防性抗感染治疗是预防胆管炎的关键。;表现为引流液为血性胆汁，常与穿刺损伤局部血管、胆道梗阻致维生 素 吸收障碍、肝合成凝血因子受阻、凝血酶原时间延长有关 。患者 头晕乏力 。;绝对卧床休息，观察血压、脉搏、呼吸、面色及意识状态变化情况。观察胆 汁引流的颜色，量、性质的变化。遵医嘱静脉输注止血??物，用0.9氯化钠注 射液100mL加入去甲肾上腺素8mg行低压胆道每日2次．并夹管保留10min，3d 后出血逐渐停止。; 常见并发症的处理 ;与PTCD管细长易扭曲、护士操作不规范、PTCD术后早期胆 汁浓度较高、出血的存在和血块的形成有关 ;与局部固定不牢或患者睡觉时无意识地将导管拉出、患者局部有汗或 局部渗出导致敷料粘性下降有关 ;观察病人胆汁引流量，定期抽血检查电解质，及时调整补液。 ; 保持引流管处伤口敷料干燥、清洁，伤口纱布脱落应及时来门诊更换。 忌盆浴，淋浴时用塑料薄膜覆盖引流管处以防增加感染的机会。 ; ; 常用引流管处理得当，一般能保持4-5个月，为防止导管老化或阻 塞，应每隔3个月更换引流管一次。 ;避免过度活动或提重物;; 出院宣教 ;Thank You !;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****