类风湿关节炎教学课件.ppt

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！;类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis,RA);风湿免疫性疾病;概 述;病 因;发病机制;RA发病机理;;病 理;正常滑膜;临床表现;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺??什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;（一）一般情况;（二）关节表现;骶髂关节;长时间静止后出现的僵硬现象，如胶粘样感觉;多发性;原因;2021/7/9;纤维/骨性强直 肌腱韧带损伤;;距下关节内翻;颈椎受累 ? 颈痛、活动受限，脊髓受压 肩、髋关节受累 ? 局部疼痛和活动受限，很难发现肿胀 颞颌关节受累 ? 讲话或咀嚼时疼痛加重，甚至张口受限;Ⅰ级 能胜任日常生活中各项活动 Ⅱ级 生活自理和工作，非职业活动受限 Ⅲ级 生活自理，但职业和非职业活动受限 Ⅳ级 生活不能自理，且丧失工作能力;（三）关节外表现;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;;（三）关节外表现;;2021/7/9;2021/7/9;（三）关节外表现;（三）关节外表现;（三）关节外表现;（三）关节外表现; 9 干燥综合征 30%～40%，以中年妇女多见;实验室及辅助检查;4、自身抗体;血清学早期诊断：自身抗体;5、免疫复合物和补体;6、其他辅助检查;7、关节影像学检查;进行性加重的关节破坏:一位60岁女性RA患者右PIP3 7年内的变化;CT：可以显示在X线片上尚看不出的骨破坏 MRI：可以显示关节软组织早期病变和骨髓水肿 超声：可以早期检测滑膜炎症、骨侵蚀 ;诊断标准; 1987年修订的RA分类标准;适用人群;鉴别诊断;2、骨性关节炎 多见于50岁以上者 负重关节如膝、髋、脊柱等受累多见 手指远指关节出现骨性增生和结节 关节痛劳累后加重，休息后缓解 无明显晨僵或晨僵轻 血沉多正常，RF阴性 关节X线检查无侵蚀性病变 ;2021/7/9;3、 强直性脊柱炎 多见于青壮年男性 主要侵犯骶髂关节及脊柱 非对称性的下肢大关节炎 极少累及手关节 RF阴性 HLA-B27阳性 ;2021/7/9;;2021/7/9;2021/7/9;;2021/7/9;2021/7/9;治 疗;RA的治疗目标;治疗原则; 药物治疗 ;1、非甾体抗炎药（NSAID）; 常用的NSAIDs类药物;2、改善病情抗风湿药（DMARDs);常用的DMARDs;药物;常用于;3、糖皮质激素;激素使用指征;4、生物制剂;新型生物制剂;5、植物药;其他治疗;预 后;小 结;思考题;谢谢;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做??的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****