无创呼吸机教学课件.ppt

SMARTAIR Ventilator无　创 通 气;; 容量控制 压力控制 压力支持通气 等; 早期主要用来治疗睡眠呼吸暂停综合征，近年来广泛用于治疗多种急、慢性呼吸衰竭 NIPPV可以减少急性呼吸衰竭患者的插管率，缩短有创通气时间，降低住院费用 给予患者呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件 ; 适应症 1、COPD急性恶化时的急性II型呼衰PH7.5 2、因心源性肺水肿所致的急性呼吸衰竭CPAP-NIPPV 3、胸廓畸形或神经肌肉病变所致的急性高碳酸血症呼吸衰竭 4、失代偿性梗阻型睡眠呼吸暂停患者NIPPV比CPAP更适宜 5、充分镇痛和氧疗的胸部创伤者，可用CPAP，不可用NIPPV 6、免疫功能不全病人的急性呼吸衰竭 7、ARDS者NIPPV-有创通气 8、手术后呼吸衰竭和慢支肺气肿 9、氧疗效果不佳的肺炎， CPAP-NIPPV-有创通气 10、促进COPD病人的脱机 ;禁忌 或不宜指证;优点 1、可间歇通气，最大灵活性使用和去除 2、无需插管，避免相关并发症 3、用不同通气方法 4、生理性加温和湿化气体，正常吞咽 5、保留其说话和吞咽功能，病人舒适感 6、容易脱机 ;1、呼吸机触发方式 容量触发 压力触发 时间触发;鼻、面罩固定方法;3、 NIPPV工作模式 选择 由于无创通气时管路漏气难以避免，需采用定压模式，以持续气道正压（CPAP）、双水平气道正压（BiPAP）、压力控制通气（PCV）、比例辅助通气（PAV）较为常用。其中，BiPAP是最常用的模式，相当于有创通气中的PSV+ PEEP 。 PCV作为背景通气。 1、 压力支持通气（(Pressure Surpport Ventilation,PSV ) 2、压力控制通气（PCV） 3、持续气道正压 (Continnous Positive pressure,CPAP) 其他 目标容量通气 间歇正压通气 (Intermittent Positive Pressure Ventilation,IPPV) 双水平气道正压 (Bi-level Positive Airway Pressure,BiPAP) 比例辅助通气 (Proportional Assist Ventilation,PAV);9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿??人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;压力支持通气（PSV ）原理;PSV/S;压力控制通气（PCV）原理;PCV工作模式;持续气道正压 (CPAP);呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP);抓柄;SMARTAIR开机;关机;设置;显示 : 通气模式 潮气量，漏气量 压力柱状图 呼吸频率，吸气百分比 报警信息;;通气模式;PSV S / PSV ST 压力支持 / 后备（呼吸暂停过长）压力支持;PCV / PACV  压力控制 / 压力辅助控制; CPAP 持续正压通气;; 目标潮气量功能 维持医生设置的 目标容量(Vt) 通过 压力的自动调节 达到预设值 即使 夜间顺应性发生改变 (睡眠时相或体位改变,…), 也可保证潮气量稳定 或阻力发生变化 (分泌物, 上呼吸道内径变化,…) 确保最佳的肺泡通气量,减少夜间低通气的发生 ; 1、安置病人，连接管路，湿化。 2、解释NIPPV 3、罩面罩 4、初始 IPAP:（ 8 – 10 ） 5-20分钟内逐渐至 20 cmH2O EPAP:4