皮肤性病学教学课件.ppt

皮肤性病学;总论一;第一节 皮肤的解剖和组织学;皮肤包含了除骨和软骨以外的所有组织：上皮组织（表皮）、结缔组织（真皮）、脂肪组织（皮下组织）、血管、神经、肌肉（平滑肌和横纹肌）、皮肤附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺和甲）。 ;皮肤附属器在皮肤上的分布;汗腺:;皮肤的层次：;皮肤的层次、组织及细胞构成; 2、真皮的层次 ;真皮结缔组织的组成 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不??余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;真皮; 3、皮下组织（皮下脂肪层或脂膜）的组成;皮下组织中拥有毛囊根部和汗腺等皮肤附属器结构（小汗腺位于真皮与皮下组织交界处，顶泌汗腺位置较深，一般在皮下脂肪层），也含有丰富的血管、淋巴管和神经，此外还有肌肉。立毛肌、血管平滑肌、阴囊肉膜、乳晕处肌肉属于平滑肌，面部表情肌和颈部颈阔肌为横纹肌。; 第二节 皮肤的生理功能; 第三节 皮肤与系统疾病的关系;系统性疾病与皮肤病有相互联系： ⑴系统性疾病可引起皮肤的功能紊乱或病变。 例如：慢性肾功能衰竭引起皮肤变化 肠病性肢端皮炎 ⑵皮肤病引起脏器的疾病。 例如：红皮病引起的系统性变化。 ⑶皮肤和内脏疾病由相同病因或病理过程造成。 例如：结节性多动脉炎和系统性硬化症。 ⑷皮肤病和内脏疾病有间接联系。 例如：疱疹性皮炎可伴有肠道吸收不良。;第四节 皮肤病的临床表现及诊断; 一、症状：; ㈡全身症状：; 二、体征：;㈠原发性皮损（primary lesions）;2021/7/9;⑴红斑（erythema）：因皮肤血管扩张或充血所致，红色的深浅程度可不一致。 ; ⑵紫癜（purpura）：;⑶色素沉着斑;⑷色素减退斑或色素脱失斑;2、丘疹（papule）：;2021/7/9;3、斑块（papule）：;4、结节（nodule）：;2021/7/9;注意：;5、肿瘤（tumor）：;6、风团（wheal）：;◎注意：风团消退时可见有形状不一的暂时性红斑。不要误诊为环形红斑或回状红斑。当水肿发生于眼睑、口唇及阴部时，由于局部组织疏松，故肿胀明显，界限不清。 ;7、水疱（vesicle）：;水疱腔内液体不定：可为浆液、血液或淋巴液，由此决定了水疱的颜色。 水疱深浅层次不定，可分角层下、表皮内或表皮下水疱，由此决定了疱壁厚度。 水疱形成原因：表皮细胞间水肿或细胞变性、真皮炎症引起液体的局部积聚而致。 ; 8、脓疱（pustule）：;2021/7/9;9、囊肿（cyst）：;注意：不同类型皮疹的中介状态。;原发性皮损小结;㈡继发性皮损（secondary lesion）;2、浸渍（maceration）;2021/7/9;裂隙（fissure）;4、表皮抓破(excoriation);5、结痂（crust）：;2021/7/9;6、糜烂（erosion）：;7、溃疡（ulcer）：;2021/7/9;8、瘢痕（scar，cicatrix）：;9、萎缩（atrophy）：;苔藓样变（lichennification）：;11、硬化（sclerosis）：; ★继发性皮损小结：;皮肤科专科查体;⑷皮疹数目：单发或多发。 ⑸皮疹颜色。 ⑹皮疹形状 ⑺皮疹边缘与界限：清楚与否；是否规整。 ⑻皮疹表面：光滑或粗糙，扁平或隆起，圆锥形或半球形，乳头状或菜花状，有无凹陷，溃疡深浅等; ⑼皮疹基底情况：宽窄与否、是否有蒂。 ⑽皮疹疱壁及内容物情况。 ⑾皮疹分布与排列：全身性或泛发性，对称性或单侧性，局限性或播散性，沿血管、神经或皮区分布情况等。散在或融合，孤立或群集，是否成线状、带状、环状、弧状或不规则。 ⑿毛发和指甲情况。;皮肤划痕试验：;棘层松解征;玻片压诊;复习思考题：;第五节:皮肤组织病理;２、皮肤病理的常用术语 表皮病变 　　角化过度　　　颗粒层增厚 　　角化不全　　　棘层肥厚 　　角化不良;　　乳头瘤样增生 　　疣样增生 　　假上皮瘤样增生 　　细胞内水肿 　　细胞间水肿;　　棘层松解 　　基底细胞液化变性 　　色素失禁 　　Kogoj 微脓肿和 Munro微脓肿 　　Pautrier微脓肿;真皮病变 　　纤维蛋白样变性 　　嗜碱性变性 　　粘液变性 　　弹力纤维变性;　　肉芽肿 　　渐进性坏死;1）、角化过度：由于角