前列腺癌根治术后护 医学PPT课件.ppt

* 略讲 * 前列腺癌根治术后 您应该了解的事情 主要内容 围手术期护理 术后常见并发症的护理 出院健康指导 术前准备 备皮：脐部清洁 肠道准备：腹泻药，灌肠 术后一般护理 心电监测 吸氧：促进二氧化碳排出；促进组织新陈代谢 饮食：次日半流饮食 活动：循序渐进，鼓励尽早下床活动 协助患者翻身，你也可以做到！ 下肢活动方法 踝部旋转活动：建议每天坚持四次，每次做(5-10分钟) 踝泵运动：踝关节跖屈和背伸 管道护理 伤口引流管护理 颜色、性状、量 尿管护理 压迫止血、尿道支撑、引流 术后7~10天左右拔除 术后常见并发症 出血 尿漏 淋巴漏 尿失禁 下肢深静脉 血栓 这些情况提示术后出血！ 引流液血色深且量大 面色苍白 腹痛、腹胀 脉搏细速 血压下降 伤口渗血 尿 漏 原因：可能与膀胱颈与后尿道的吻合技术或组织修复不良有关。此外，术后尿管的堵塞、扭曲及受压等也能导致尿外渗。 尿漏评估：膀胱造影见造影剂漏出或引流液测定肌酐值大于3000U／ml 尿 漏 处理：延迟拔除导尿管 预防：妥善固定尿管，保持引流通畅 尿管牵引 淋巴漏 原因：盆腔淋巴结清扫 表现：术后3d后连续3d引流量大于50ml 护理： 停负压引流 抬高引流管15cm或夹闭延迟拔管 引流量15ml拔管 尿失禁 原因：发生率达3％～74％ 对策： 盆底肌锻炼：术后1周开始练习 膀胱功能训练 生物反馈和电刺激治疗 药物治疗：度洛西汀 盆底肌锻炼方法 选择平卧位或站立姿势或坐位，自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(会阴及肛门括约肌)，尽量收紧提起肌肉维持10s，然后放松休息10s，以上动作为1次。20-30次为1组，每日3组，持续3个月。 每日至少1次在排尿过程中有意识地放慢排尿速度或中断尿流数次 膀胱功能锻炼 建立膀胱训练的起始排尿间隔时间 开始以0.5～1h为间隔，逐渐延长，最后达到2.5～4h，睡前一般不给予饮水，以减少夜间如厕次数。2周为1个疗程。 选择合适的间隔饮水量 指导患者保证液体的摄入，说明水分刺激排尿反射的必要性，告知患者按规定的时间摄取水分，如餐后饮水200ml，两餐之间饮水300ml，每日总饮水量在2000ml～3000ml。 生活小TIPS 避免饮用浓茶、酒精、咖啡等刺激性饮料 减少摄入甜食/控制血糖 戒烟 避免腹部用力 减肥 使用吸水尿垫/储尿囊 穿深色的裤子 排尿日记 无论何时有尿意，立即去排空膀胱 下肢深静脉血栓（DVT） 原因：前列腺癌患者多为老年人，平时活动量少，并且大多有基础血管病变或静脉血淤滞，极易导致下肢静脉血栓形成。 表现：单侧肢体突然肿胀；疼痛；皮肤改变。 预防：穿弹力袜 踝泵运动 回家以后您应该注意的…… 活 动 饮 食 夫妻生活 复 查 饮食上应该注意什么？ 饮食规律，多食新鲜食物，保持大便通畅 避免高脂、高钙（2000mg/d）饮食 推荐食物： 西红柿——番茄红素 葱属蔬菜——硒、黄酮醇 石 榴——鞣花丹宁 大 豆——异黄酮 西兰花——莱菔硫烷 绿 茶——茶多酚和儿茶素化合物 番茄百合猪腰汤 做法： A 猪腰去除中间的白色臊腺，切花刀后改成小块，入沸水锅中飞水备用。 B 番茄洗净，削皮，切成小块；姜切丝；百合、枸杞洗净，温水泡发。 C 锅中倒入少许油烧热，下入姜丝爆香，放入番茄块，翻炒至番茄出汤变软，放入腰花炒至变色，加入没过食材的水，再放入百合、枸杞，大火烧开，转小火炖煮半小时，临出锅前放入盐调味，即成。 用料： 猪腰半个，番茄1个，百合1小把，姜2片，枸杞、盐各少许，油适量。 中医调理 补肾益气： 肉苁蓉、生何首乌、核桃仁温补肾阳，润肠通便; 熟地黄、当归滋阴养血; 生黄芪、党参以补脾肺之气; 白术健脾、敷布津液; 炒枳壳调畅气机，以助推动之力; 升麻、柴胡升清降浊 调理脾胃： 六君子汤：党参，白术，茯苓，甘草，陈皮，法半夏，半枝莲，夏枯草 乏力者,加黄芪、太子参；失眠者,加酸枣仁、首乌藤 食欲不振者,加甘松、焦山楂 骨痛者,加延胡索、红花； 下肢水肿者,加泽兰、大腹皮 我应该做些什么运动？ 术后早期运动 避免久坐久站，坐时双膝勿 交叉过久 选择温和的运动方式： 步行、健身操、太极拳、 八段锦等，勿骑自行车 注意休息，术后3个月内避 免重体力劳动 出现ED（勃起功能障碍)怎么办？ 原因