糖尿病营养管 医学PPT课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 糖尿病生病期间的饮食 如感冒、发烧、消化不良、手术期间等 少食多餐 适当吃一些软食，如粥类、面汤类 要清淡，量少，适量加一些青菜 多饮白开水 注意休息，暂时停止运动 糖尿病脂代谢异常的饮食 饮食调节和运动是 治疗脂代谢异常的基础 控制总能量，减少脂肪的摄入 增加膳食纤维，每日摄入20～35g 控制胆固醇摄入200mg/日，如动物内脏，脑类、鱼籽 控制酒精和盐的摄入 糖尿病痛风的饮食 血中尿酸升高称为高尿酸血症，可诱发痛风 急性期卧床休息，大量饮水（每天2升） 多吃含嘌呤低食物蔬菜、马铃薯、奶类 忌酒，酒精能抑制尿酸的排泄，限盐 限制嘌呤含量较高的食物： ?动物内脏 肉汤 海鲜类（沙丁鱼、鳗鱼、贝类） 干果类（花生、腰果） ?蛋白类（豆腐、豆浆、酸奶） ? 菌类（木耳、蘑菇） ? 蔬菜类（扁豆、菜花、菠菜） 糖尿病肾病的饮食 以牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉， 瘦猪、牛、羊肉为主 少用豆类、干果 在严格控制血糖的前提下， 限制钠盐摄入， 适当增加碳水化合物的摄入 量，用淀粉代替部分面粉和 每日供给食盐2-4g左右 大米，加餐可用山药、土豆、 芋头等 蛋白质摄入量0.6～0.8g/kg 优质蛋白20% 总结 糖尿病饮食治疗应是个体化 需考虑糖尿病患者个人背景及喜好 合适的营养目标 目前的临床代谢指标 及并发症 生活方式和工作因素 既往的经验，知识和技能 糖尿病营养治疗是在患者既往的生活方式和糖尿病的饮食原则之间找到一个合适的平衡点，循序渐进达到目标 没有绝对正确的饮食治疗方案，只有适合患者具体情况的方案，同时强调吃动两平衡 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 不同国家的膳食指南 不同国家的膳食指南 应用当地文化和实践摸索适当的教育方法 ?你所在地患者的饮食习惯 ?你的患者从事的职业对饮食的要求 简单易掌握的饮食原则：手掌法、称重等 简单易掌握的饮食原则：手掌法、称重等 碳水化合物(淀粉和水果): 可 以选用相当于患者2个拳头大 小的淀粉类食物，水果则相当 于1个拳头大小 蔬菜:选择患者两个手能够抓 住的菜量，当然这些蔬菜都 是低碳水化合物蔬菜-绿或黄 豆芽，卷心菜等 蛋白质: 选择1块相当于掌心 大小的，厚度相当于小指厚 度 脂肪: 限制脂肪仅在拇指的尖端 （第一节）.每餐不超过250 ml 低脂奶 量出来”的碳水化合物 40ml；120ml； 25；50克 50克米； 180毫升水； 300ml酒类 LOREM IPSUM DOLOR A 目录 营养治疗指南----能量 推荐意见 1.糖尿病前期或糖尿病患者应接受个体化能量平衡计划，目标是既达到或维持理想体重，又满足不同情况下的营养需求（B）。 2.对于所有患糖尿病或有糖尿病患病风险的肥胖或超重个体，应建议减重（A）。 3.在超重或肥胖的胰岛素抵抗个体中，适当减轻体重可改善胰岛素抵抗（A）。 4.就减重效果而言，限制能量摄入较单纯调节营养素比例更关键（B）。 5.不推荐2型糖尿病患者长期接受极低能量（800kCal/d）的营养治疗（D）。 各国膳食能量来源构成比 碳水化合物(%) 蛋白质(%) 脂肪(%) 碳水化合物(%) 蛋白质(%) 脂肪(%) 理想型 63 12 25 法国 43.3 12.8 43.9 日本 66.6 12.5 20.9 意大利 53.2 12.6 34.4 美国 43.3 12.5 44.2 印度 78.3 10.0 11.7 德国 43.3 10.4 46.3 中国 69.9 11.0 19.1 放宽主食，减少单糖 主食类食品是碳水化合物中的一种 碳水化合物分为低聚糖和多糖 低聚糖分单糖、双糖和糖醇：难以被胃肠消化吸收，甜度低，热量低，基本不增加血糖和血脂。 多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的50～ 60% 限制脂肪摄入 脂肪推荐意见 1.脂肪总摄入量对心血管事件发生率的影响并不明确（B）；膳食总脂肪的摄入以每天占总能量的25%～35%为宜（B）；对超重或肥胖患者脂肪供能比应控制在30%以（A）。 2.应增加植物脂肪占总脂肪摄入的比例（A）（如豆油、玉米油、花生油）。 3.限制饱和脂肪酸与反式脂肪酸的摄入量，饱和脂肪酸的摄入量不应超过