伤寒病人的护理ppt课件教学课件.ppt

此ppt下载后可自行编辑;2021/7/9;一、概述;2021/7/9;伤寒杆菌的周身鞭毛;发病机制;二、护理评估;健康史 评估流行病学资料 传染源：病人和带菌者 传播途径：经接触传播（消化道途径传播） 易感者：普遍易感，病后可获持久免疫力 流行特征：夏秋季多见;身体状况——典型伤寒;玫瑰疹;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2021/7/9;二、护理评估;身体状况——复发与再燃 ①复发：热退后1~3W再次出现临床症状，血培养再次出现阳性②再燃：体温开始下降，还未恢复正常时，又重新上升，持续5~7天后退热，血培养阳性。 并发症：极期、缓解期出现肠穿孔、肠出血、中毒性心肌炎、肺炎、中毒性肝炎等。;心理——社会支持情况 辅助检查 1、病原学检查：血培养、骨髓培养、大便培养、尿培养、核酸检测。 2、肥达试验：检测时间、诊断标准、临床意义、特殊情况、“Vi”抗体检测。 3、一般检查：血常规、尿常规、大便常规。 ;治疗原则及主要措施 1、病原治疗——关键 （1）第三代喹诺酮类药物（首选）：诺氟沙星、氧氟沙星、环比沙星、左旋氧氟沙星，疗程14天。 （2）第三代头孢菌素：头孢噻肟、头孢哌酮、头他、头曲等，14天。 （3）氯霉素：10~14天。 （4）其他：氨苄西林、复方磺胺甲噁唑。;治疗原则及主要措施 2、慢性带菌者治疗：氧氟沙星或环丙沙星。合并胆道系统疾病者同时治疗但到系统疾病。 3、并发症治疗：同护理措施。 ;1、有感染的危险：与经接触传播有关。 2、体温过高：与伤寒杆菌感染、释放大量内 源性致热源有关。 3、营养失调 低于机体需要量：与高热、食 欲缺乏、腹胀、腹泻、流质或半流质饮食有 关。 4、腹泻/便秘：与内毒素释放致肠道功能紊 乱、中毒性肠麻痹有关。 5、潜在并发症：肠出血、肠穿孔、中毒性心 肌炎、支气管炎等。;1、病人及相关人员能采取正确隔离措施，未 发生交叉感染。 2、病人体温逐渐降至正常范围。 3、病人能按要求进食，能配合静脉供养，营养状 况逐步改善。 4、病人便秘或腹泻症状得到缓解。 5、病人未发生并发症或并发症得到及时发现和处 理。;隔离防护（重点） 1、管理传染源 （1）早发现、早报告、早诊断：24h上报。密切接 触者医学观察15天。 （2）早隔离：按接触隔离（消化道隔离）至临床 症状消失后，每隔5~7天送大便培养1次，连续2次 阴性，可解除隔离。 （3）早治疗 （4）执行相关规定;隔离防护（重点） 2、切断传播途径 （1）加强卫生防疫工作：开展爱国卫生运动、养成良好的卫生习惯。 （2）严格消毒：日光直射数小时，煮沸，一般消毒剂。 3、保护易感者：三联菌苗、口服伤寒Ty2la活菌苗、预防接种、应急性预防用药。 ;指导休息 发热期间卧床休息，退热后2~3天床上适量活 动，退热后1W后，且无并发症可由轻度活动 逐渐过渡到正常活动。;饮食护理 1、发热时：高热量、高维生素、高蛋白质、易消 化流质或无渣半流质饮食 2、热退后：热退2W后恢复正常饮食。 3、饮食量：节制饮食，少量多餐，必要时禁食， 静脉补充营养。 4、维持水电解质平衡 5、饮食禁忌：避免过早进食产气、多渣、生冷、 过硬、刺激性强食物，避免过饱。;用药护理 1、喹诺酮类 2、氯霉素：监测血常规 3、头孢菌素类：过敏反应、胃肠道症状 4、肾上腺皮质激素：掩盖肠穿孔症状和体征。;严密观察 1、观察临床表现 （1）一般表现 （2）特殊表现：玫瑰疹、腹痛、大便、肝脾肿大。 （3）记录出入量;严密观察 2、观察病人心理社会情况 3、观察辅助检查结果 4、观察并发症：肠出血、肠穿孔早期征象。 ;对症护理 1、发热护理：慎用退热药，物理降温。 2、便秘护理： ①勿用力排便 ②禁止肥皂液清洁灌肠，禁用泻药 ③慎用开塞露塞肛，慎用生理盐水300~500ml低压 灌肠 ④供给充足液体 ⑤规律排便 ;对症护理 3、腹泻护理： ①低糖低脂饮食 ②不用鸦片制剂 4、腹胀护理：低糖低脂饮食，禁食产气食物。 ;对症护理 5、并发症护理： （1）避免诱因 （2）肠出血护理 （3）肠穿孔护理;对症护理 6、采集血培养标本： ①血量要足，10ml。 ②抗生素前、体温上升阶段采血。 ③已用特效抗生素治疗者，取血凝块做培养。 ④最好用含胆汁培养基进行血培养。;心理护理 健康教育;此ppt下载后可自行编辑;2021/7/9;