浅部真菌病教学课件.ppt

浅部真菌病; 真菌是微生物中的一种，为真核细胞型微生物，在生物学分类中属于真菌界。真菌在自然界中分布广泛，大多数是不致病的，只有少数致病，但近年来条件致病菌逐年增多。; 临床上根据真菌侵犯人体部位的深浅，将致病真菌分为：①浅部真菌：主要侵犯人皮肤表皮角质层、毛发和指(趾)甲。②深部真菌：不但可侵犯皮肤粘膜，而且可以侵犯肌肉、骨骼和内脏。;浅部真菌分类 如下： ; 真菌病命名原则：;真菌学检查手段 ：;②真菌培养观察有无真菌生长并鉴定菌种，但应考虑到存在着正常寄居菌及污染菌的可能性。 ③组织病理学检查发现组织中有孢子或菌丝对确定深部真菌有较大意义。 ; 滤过紫外线灯（Wood灯）：含氧化镍的石英玻璃装置只能令365nm紫外灯滤过，在暗室中照射，有助于某些癣病的诊断。;白癣病发──亮绿色荧光 黄癣病发──暗绿色荧光 花斑癣 ──黄褐色 红癣 ──珊瑚红色  浅部真菌病中主要是皮肤癣菌病，统称为癣。;皮肤癣菌病的流行病学：;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;5、机体抵抗力改变，促使癣病生长繁殖 6、患者的不依从性致治疗不彻底。同一菌种，因侵犯部位或组织不同，其表现也不同。不同菌种侵犯同一部位也可发生相同症状。 ;浅部真菌病治疗基本原则：;浅部真菌病治疗概况;⑵药物剂型的选择：乳剂、软膏和酊剂 2、酌情口服抗真菌药物，注意药物副作用。 ;3、手足癣渗出、感染化脓时，首先要控制感染，以后再用抗真菌药物。 4、禁止单独使用激素类外用制剂。 5、破溃或皮肤薄嫩处禁止使用酊剂及 　　刺激性强药物。 6、头癣治疗按“服、洗、搽、剪、消” 　　的原则实施 ;体癣和股癣;发病情况;3、我国常???致病菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌和絮状表皮癣菌，其它还有犬小孢子菌等。 4、发病因素：股根皮肤多汗、潮湿、嫩薄，多汗、肥胖、糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂。 ;临床表现;2021/7/9;股癣皮疹　初期红斑、丘疹，有时水疱，扩大为斑片、表面有鳞屑，慢性者色沉及苔藓化。 　扩大为环形损害注意：1 、发生于面或臀部者分别有面癣和臀癣之称。 2、激素类外用制剂易致临床表现的不典型性，有难辨认癣之称。 ;2021/7/9;2021/7/9;诊断与鉴别诊断;治疗;2、对皮损泛发、外用药疗效不好者可口服抗真菌剂，可酌情选用酮康唑、伊曲康唑或特比萘芬等。 3、注意卫生，治疗伴发的其它癣病。;足癣和手癣;发病情况;5、发病因素：足部潮湿、多汗、湿度高有利于真菌生长和繁殖。 6、掌跖部缺乏皮脂腺，故脂肪酸的保护作用差。;7、职业因素对发病的影响（外伤、摩擦、浸水）。 8、某些真菌如红色毛癣菌在皮屑中形成关节孢子，能抵抗恶劣环境而长期生存，或引起角质层增厚、侵犯毳毛而不易治愈。 ;临床表现;2021/7/9;2021/7/9; 二、足癣分型：;2021/7/9;2、角化过度型（角化脱屑型）： 慢性型，较常见。 好发于足跖、足缘、足跟及掌指部。粗糙、干燥、角化增厚、鳞屑，可伴皲裂。;2021/7/9;2021/7/9;3、浸渍糜烂型 常见于趾间，特别是3~4趾或4~5趾间或趾下方屈侧。浸渍、表皮剥脱、糜烂，可有少许渗液，易继发细菌感染。 ;2021/7/9;注意：以上几型分型较为公认，还有以下几种类型：丘疹鳞屑型、鳞屑型、急性溃疡型等。单独发生于足背或手背者一般称之为体癣，亦有教科书上将此称为手足癣的体癣型。 ;诊断及鉴别诊断;治疗;注意：浸渍糜烂型宜选用较温和、浓度较低的外用制剂，角化过度型宜选用软膏或乳剂，如继发感染常须在控制感染后再继续实施抗真菌治疗。疗程应足够长。 ;甲癣;二、致病微生物和发病机制 ：;酵母和霉菌也可单独导致甲的感染，但多继发于甲的水化或外伤，或者与皮肤癣菌共同造成混合感染。 ;三、临床表现 ;1.远端侧缘甲下型： ;甲板的破坏以角化增生为主，表现为甲的色泽改变、质地松软和厚度增加，有时见甲板与甲床的分离； 常是单甲先受累，随后由于忽视不治而累及其他健甲。 ;2021/7/9;2021/7/9;2.近端甲下型： ;甲板无明显角化过度，可表现为白斑和表面不平，呈营养不良样甲外观。 ;3.白色浅表型： ;4.全甲营养不良型： ;目前甲真菌病的实验室诊断仍主要借