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腹部X线平片诊断
腹部平片是急腹症的基础检查方法
急腹症腹部急性疾病的总称。涉及消化、泌尿、生殖及血管等系统。是日常医疗工作最常见的病症,也是在诊断上较为繁杂疑难、内容较广泛的一组疾病。
单纯腹部X线平片大多可提供诊断信息。
检查方法
仰卧前后位:可以确切鉴别大、小肠及其部位,还可以较清楚地观察两侧胁腹部软组织解剖结构及肝、脾脏的外形轮廓,同时可发现少量气腹。
站立位:可确定有无气腹、腹膜腔内或肠腔内有否异常气体或液体聚集;气液面的多少及程度等。但对扩张的肠管的确切部位及大小肠的区别不及仰卧位准确。
腹部平片范围应包括整个腹部,上至膈顶,下至耻骨联合,特别应包括腹壁软组织。
正常解剖及X线表现
实质性脏器与周围软组织及体液等密度,不易显影。
如果脂肪组织丰富或在肠气的衬托下,肝角、脾脏、肾脏轮廓可显示。
皮下脂肪层
腹膜外脂肪层(胁腹线):起自第10肋骨下缘,延伸到髂窝消失。
正常时腹膜腔内无气体。
胃、十二指肠球部及结肠有气。
除婴幼儿外,小肠很少有气(少量气体参看内径)。
大、小肠的鉴别
位置
结肠袋:间距较宽,长方形,切迹
肠 梗 阻
定义:肠腔部分性或完全性阻塞引起肠内容物通过受阻。
分类:
机械性:单纯性
绞窄性
动力性:麻痹性
痉挛性
血运性:肠系膜血栓形成或伴有血循环障碍
临床表现:
单纯性:痛、呕、胀、闭(3-5h出现)
绞窄性:腹痛持续伴阵发性加剧
压痛性包块
腹膜刺激征
麻痹性:胀、便秘、无绞痛
腹部膨隆但无肠型
肠鸣音消失
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病理生理:
梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张
各段肠管扩张表现:
密集环状皱襞
较多环状皱襞
无环状皱襞,呈空管状
结肠袋
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