危重病人护理常规.docVIP

危重病人护理常规 凡属病情严重，随时可能发生生命危险的病人均称危重病人。观察病情是护理危重病人的前提，病人的生命体征的改变，瞳孔、意识的变化，排泄物的异常，精神状态的紊乱等，都能提示危重病人的状况。 （1）按病人疾病护理常规护理。 （2）密切观察生命体征和其他变化，准确记录各项监测指标，做好护理记录。 （3）保持呼吸道通畅。 ①清醒患者鼓励用力咳嗽排痰。 ②咳嗽无力者应协助翻身拍背，拍背时五指合拢，手心屈曲呈凹形自肺底部向上，边拍边鼓励咳嗽排痰。 ③无力咳嗽或昏迷患者可采用鼻导管吸痰或行气管切开吸痰，头应偏向一侧。 ④正确合理给氧。 （4）确保安全。 ①意识丧失、谵妄、昏迷病人加用保护用具。 ②牙关紧闭抽搐病人，用压舌板裹上数层纱布，放于上下磨牙之间，室内光线宜暗，工作人员动作要轻。 （5）做好眼、口鼻及皮肤护理： ①情况做好口腔护理、皮肤护理 ②眼睑不能自行闭合的病人，涂眼膏或用凡士林纱布。 （6）补充营养及水分。 帮助自理缺陷的病人进食，对不能经口进食者，按医嘱鼻饲或静脉高营养支持，对体液不足的病人，按医嘱补充足够的水分。 （7）做好排泄物的护理。 ①尿潴留者：采用诱导的办法，必要时导尿。 ②留置导尿者，保持引流通畅。 ③便秘者，可给缓泻药物或灌肠。 ④大、小便失禁者，清洗局部皮肤，保持皮肤干燥，预防发生压疮。 （8）引流管护理。 保持引流管通畅，妥善固定，安全放置，定期更换与消毒引流管及引流瓶（袋），防止感染，做好引流物的记录。 （9）注重心理护理。 ①密切观察病人的心理变化。 ②安装人工气道或使用呼吸机者，要注意观察病人的视线和表情，或准备纸和笔，让病人写出表达的意思。 ③多陪伴病人，鼓励病人表达引起不安的因素，并表示同情和理解，及时向病人解释各种抢救措施的目的及作用。