肝硬化王敏教学课件.ppt

肝 硬 化 ;病 因; 肝硬化:是由一种/几种病因，长期/反复作用于肝脏，引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。 组织学变化：广泛肝细胞变性坏死、结节性再生、结缔组织增生及纤维化及假小叶形成。肝变形、变硬。 临床以肝功能损害和门脉高压为主要表现。;病 因;发病机制;病 理; 按结节形态肝硬化可分为4型 1小结节性肝硬化：结节大小相仿，直径在3－5mm，最大≯1cm，纤维隔细，假小叶大小较一致，相当于以往的门脉性肝硬化； 2大结节性肝硬化：由大片肝坏死引起，结节粗大且不均，直径在1－3cm，最大可达5 cm，结节由多个小叶构成，纤维隔宽窄不等，假小叶大小不一。相当于以往的坏死后性肝硬化； 3大小结节混合性肝硬化：是上述二型的混合型； 4再生结节不明显性肝硬化：纤维隔显著向小叶内延伸，但不完全分隔成假小叶，此型在我国多由血吸虫病引起，又称血吸虫病性肝纤维化。;临床表现;代 偿 期 表 现;失代偿期全身表现;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;原因：因门静脉高压使胃肠道淤血水肿、肠道吸收 不良及肠道菌群紊乱 表现：1.可有食欲不振，甚至厌食，进食后常感上 腹部饱胀，恶心或呕吐 2. 对脂肪和蛋白质的耐受性差，稍进油腻食 物即出现腹泻 3.因腹水、胃肠积气、肝脾肿大、低钾等引 起终日腹胀难受 4.半数以上患者出现轻度黄疸，少数有中、重 度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛坏死 ;出血倾向和贫血; 内分泌紊乱表现;内分泌紊乱表现(2);脾 肿 大;侧枝循环的建立与开放;腹水－最突出表现;腹水形成的有关因素; 并发症; 实验室和其他检查 ;肝功能检查;免疫学检查;腹 水 检 查;影像学检查（1）;内 镜 检 查;肝硬化的诊断与鉴别诊断;肝硬化的治疗;一 般 治 疗;药 物 治 疗;腹水的治疗;利尿剂的应用;放腹水+ 输注白蛋白 ;提高血浆胶体渗透压;腹水浓缩回输;其 他; 门脉高压的手术治疗 ;Child-pugh分类 ;肝硬化并发症治疗;肝硬化的预后; 功能性肾衰竭（肝肾综合征）;自 发 性 腹 膜 炎;电解质和酸碱平衡紊乱 ;影像学检查（2）;影像学检查（3）;腹 腔 镜 检 查;自发性腹膜炎治疗;功能性肾衰竭治疗; 谢 谢