必威体育精装版 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断教学课件.ppt

;; ① 缺损症状 ;;中枢神经系统;;额叶、顶叶、颞叶和枕叶 ;优势半球 ;;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;; ;;;;;;;围绕距状裂皮质为视中枢，亦称纹状区，接受外侧膝状体传来视网膜视觉冲动;;;图2-5 行经内囊的纤维束 ;;;运动异常（动作增多或减少）、肌张力改变（增高或降低） ; 丘脑 上丘脑 下丘脑 底丘脑; 图2-9 丘脑 ;丘脑综合征 ;;视上核、室旁核及其纤维束;主要结构有：;1. 脑干神经核：为脑干内的灰质核团 ;;图2-11 脑干内颅神经核团（侧面） ;;（1）延髓上段背外侧区病变：延髓背外侧综合征。 （2）延髓中腹侧损害：延髓内侧综合征。;延髓内侧综合征表现为： ①舌下神经损害：病灶侧舌肌瘫痪及肌肉萎缩。 ②锥体束损害：对侧肢体中枢性瘫痪。 ③内侧丘系损害：对侧上下肢触觉、位置觉、振动觉减退或丧失。; 脑桥被盖下部综合征表现为： ① 前庭神经核损害：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。 ②展N损害：病侧眼球不能外展。 ③面N核损害：病侧面肌麻痹。 ④脑桥侧视中枢及内侧纵束损害：双眼患侧注视不能。 ⑤三叉神经脊束损害：交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失。 脊髓丘脑侧束损害：对侧偏身痛、温觉减退或丧失。 ⑥内侧丘系损害：对侧偏身触觉、位置觉、振动觉减退或丧失。 ⑦交感神经下行纤维损害：病侧Horner征。 ⑧小脑中脚、下脚和脊髓小脑前束损害：病侧偏身共济失调 。 ;（3）脑桥腹内侧综合征，又称福维尔综合征;图2-14 中脑综合征损伤部位及表现;（一）小脑的结构 ;① 脊髓小脑束 ② 前庭小脑束 ③ 脑桥小脑束 ④ 橄榄小脑束 ;;（一）脊髓外部结构;;;1、脊髓灰质：前角、后角和侧角;（三）脊髓反射 ;（一）不完全性脊髓损害 ;损害部位;对侧肢体病变??平以下上运动神经元性瘫和痛温觉障碍 ;;;;（一）脑的动脉 ;图2-19 Willis环的组成及分支 ;2. 大脑深静脉 ;可出现病侧单眼一过性黑矇、病侧Horner征、对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球受累可出现失语症，非优势半球受累可出现体象障碍 ;;（五）基底动脉受累 ;（一）脊髓动脉 1. 脊髓前动脉 2. 脊髓后动脉 3. 根动脉 （二）脊髓静脉;;脑神经为与脑相连的周围神经，共12对;;;;图2-23 嗅觉传导径路;（二）嗅神经、嗅球及嗅束病变;;1. 视神经损害 2. 视交叉损害 3. 视束损害 4. 视辐射损害 5. 枕叶视中枢损害;;;;原发性;图2-25 眼球运动神经;Ⅳ.滑车神经;; ③ 分离性眼肌麻痹:核性眼肌麻痹可表现为个别神经核团选择性损害。如：动眼神经核亚核多且分散，病变时可仅累及其中部分核团而引起某一眼肌受累，其他眼肌不受影响，称为分离性眼肌麻痹 ;;4. 核上性眼肌麻痹; 位于展神经核附近的副外展神经核及旁中线网状结构，发出纤维到达同侧展神经核和对侧的动眼神经内直肌核，支配双眼向同侧注视，并受对侧皮质侧视中枢控制;;图2-31 对光反射通路;调节反射丧失见于白喉（损伤睫状神经）及脑炎（损伤中脑） 辐辏反射丧失见于帕金森综合征（由于肌强直）及中脑病变;伴有全身腱反射（特别是膝反射和跟腱反射）减弱或消失。若同时伴有节段性无汗及直立性低血压等，称为艾迪综合征;（一）感觉神经纤维 1. 眼神经（第1支） 2. 上颌神经（第2支） 3. 下颌神经（第3支） （二）运动神经纤维; 角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。当三叉神经第1支（眼神经）或面神经损害时，均可出现角膜反射消失;（一）运动神经 （二）感觉纤维： 1. 味觉纤维、 2. 一般躯体感觉纤维 （三）副交感神经纤维 ;病变在一侧中央前回下部或皮质延髓束 临床仅表现为病灶对侧下面部表情肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，而上部面肌（额肌和眼轮匝肌）不受累，皱眉、皱额和闭眼动作均无障碍（图 2-34）。常见于脑血管病等;图2-35 面神经各节段示意图 ;;图2-36 蜗神经传导径路;（二）前庭神