断层解剖腹部（153页）教学课件.ppt

卫生部规划教材; ;二、分区;结肠上区：实质性脏器和胃 结肠下区：肠管 腹膜后隙：泌尿系统器官和大 血管、神经干、淋 巴结等;第二节 腹部的应用解剖;1. 肝的外形;2. 肝的毗邻;1．国内常用的肝段划分法: ;肝裂及肝叶、肝段;2．Couinaud肝段划分法（8段分法）;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望???作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;Couinaud 肝段划分法（8段分法）;肝裂及Couinaud 肝段划分法;; 右叶间裂：又称右门裂，肝膈面为下腔静脉右壁与胆囊切迹中点右侧的肝下缘中、右1/3交点的连线。 此裂分右半肝为右前叶（SⅤ和SⅧ）与右后叶（SⅥ和SⅦ） ;;Couinaud 肝段划分法（8段分法）;（三）肝门静脉及分支;肝门静脉及分支;3. 肝门静脉左支及其分支;（三）肝门静脉右支及其分支;肝静脉hepatic veins 分为肝大静脉和肝小静脉，它们都注入下腔静脉。 肝大静脉有肝左静脉、肝中间静脉和肝右静脉 肝小静脉有肝右后静脉和尾状叶静脉等 ;肝静脉及其属支;二、胰和肝外胆道; 胰可分为头、颈、体和尾4部。 ;一般型 约占74%，分型标准：胰头低于胰体，而胰体又低于胰尾；在连续横断层面上，各断面只切到一部分胰组织。 特殊型 约占26%，分型标准：胰头、体、尾部在冠状位上的位置高低顺序反常或胰腺外形上的畸形；在连续横断层面上，有可能在一个断面中切到两部分胰组织。;（二） 肝外胆道; 位于肝下面的胆囊窝内。 分为： ;3. 胆总管common bile duct;三、肾、肾上腺和脾;2.肾的位置和毗邻;3. 肾的血管与肾段;（二）肾上腺和脾;位置：第9～11肋的深面，其长轴与第10肋方向基本一致 ;外形;四、腹膜;1.网膜;(3)网膜孔 ;2.系膜;3. 韧带;(2)胃的韧带;(3)脾的韧带;（二）腹膜隐窝和陷凹;(2)盲肠后隐窝 (3)乙状结肠间隐窝 (4)肝肾隐窝;2.盆腔的陷凹 ;通常以横结肠及其系膜为界,分为结肠上区和结肠下区 结肠上区又以肝为界分为肝上间隙和肝下间隙。 结肠下区以升结肠、降结肠和肠系膜根为界划分为4个间隙：右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦和左肠系???窦。;1.结肠上区;1.结肠下区;五、腹膜后间隙与门腔间隙;腹膜后间隙;1.门腔间隙内的结构;门腔间隙内有肝尾状突和乳头突，CT和MRI图像易误认为胰头、门腔淋巴结或肝外病变。 邻近脏器如肝、胰、右肾等的病变也可侵犯到门腔间隙。 门腔间隙内结构众多且常见变异，是影像学诊断中易误诊处。;高位横断层面上，肝静脉的管径较粗,位于下腔静脉的周围。;（二）肝静脉与肝门静脉的识别;肝静脉及其属支较直，横断层面上多呈圆形或椭圆形；而肝门静脉及其分支多呈弯曲状，故断面也常呈不规则形。 肝静脉壁薄，而肝门静脉的管壁较厚。 在超声图像上，肝静脉看不到管壁回声，而肝门静脉的管壁回声较强。 ;Couinaud 肝段在横断层面的分布;（四） 肝段在横断层面上的识别要点 ;肝门静脉左支矢状部层面:左内叶为SⅣa； 肝门静脉左支矢状部出现后的层面:左内叶为SⅣb； 胆囊消失后层面:无左半肝（SⅡ、SⅢ和SⅣ）。;第二肝门出现前层面:无尾状叶（SⅠ） 胆囊出现以后层面: 固有尾状叶（SⅠ）消失 ;腹腔结构配布发生较大变化的转折平面 紧邻该平面下方的是胆囊、左肾、胰体和网膜孔等首次出现的层面 肝的断面逐渐缩小，肝内管道明显变细 右段间裂出现的平面 第3 肝门的标志平面 识别肝左、右管的重要平面;二、胰的横断面解剖学特点; 胰头、体之间狭窄而扁薄得部分。肝门静脉或肠系膜上静脉左侧壁是区分胰颈与胰体的标志.; ; 在CT图像上，胆囊呈卵圆形或圆形，密度均匀，横径2.5~3.5cm，超过4.5cm为增大。胆囊壁光滑，薄厚均匀，厚度1~2cm，超过3mm为增厚。 ; ; ;经十二指肠水平部上份断面 ; 肾上腺的形态各异、大小不一，即使是同一个体的不同横断层面也有差异，根据其分支的多少可分为四种类型： 1.单肢型 有1个肢，呈“Ⅰ”形，其粗细、长短、曲直不等。 2.双肢型 有2个肢，基本呈“Ⅴ”形或“∧”形。 3.