病毒感染与Sepsis教学课件.ppt

病毒感染与Sepsis--病证互补 --从手足口病谈起;应对手足口病：挑战和机遇;问题的所在？—“疾病观”;对临床医生各种 不切实际的要求： 五明白： 2.明白确诊是什么病！ ;SIRS/sepsi是系统医学疾病观;“病证互补”的涵义;学习和实践Sepsis概念1.;Sepsis当前存在问题;;sepsis/SIRS概念从ICU走向各专业和公众社会;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚??己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;学习和实践Sepsis概念2. ;;2021/7/9; ;FIRS;原发性BSI: 无确定感染灶的BSI病人(如GBS或埃希大肠杆菌) 继发性BSI: 由其他部位感染相关病原菌引起的BSI(肺炎) 早发性BSI: 出生后72h内（反应垂直传播，如GBS ） 晚发性BSI： 出生72h后(横向传播如泌尿系感染) 菌血症/感染: 病原菌或潜在病原菌侵入正常无菌组织或体液体腔 确证BSI: 血培养阳性或PCR阳性+存在感染体征和症状 临床诊断BSI:存在临床体征和症状＋至少2项实验室检查阳性 但血培养阴性 疑似诊断BSI:存在临床体征症状＋CRP或IL6/IL8增高,血培养阴性 无BSI: 无感染临床体征/症状+实验室异常 院内获得性BSI:入院前无感染证据，入院后48h以上发生与其他部 位感染无关的病原菌生长或PCR阳性＋临床感染表现;Sepsis的免疫机制 －3例不同临床过程 Sepsis病人免疫状态的变化;;感染性休克 ;;; ;重症EV71感染是一种复杂全身感染炎症疾病 不要强调单病因/单机制； 要强调高危因素、诱发因素、发病网络;强调病毒sepsis与“病证互补”的现实意义;关于激素应用的思考--分歧为何产生？;Sepsis激素应用--分歧为何产生？;A正常肺 B间质肺水肿 C早期肺泡水肿(新月型积液) D严重肺泡水肿 图.高表面张力肺水肿液体积聚过程;2021/7/9;2021/7/9;肺微循环血管 --角血管的概念;婴幼儿ARDS特点--三个并存;婴幼儿肺水肿/ARDS;近年来的一些新进展;2021/7/9;观点小结;关于感染问题的思考：;;