扩张性心肌病的麻醉课件教学课件.ppt

扩张性心肌病;定义：不明原因的左右或两侧心室扩张伴收缩功能受损 扩张型心肌病人群患病率约为1 /2500，是心肌病中最常见的类型，占所有心肌病的60%， ;病 因;扩张性心肌病的特点;一、大（大而软的心脏）;2021/7/9;胸部X线检查 心影明显增大 心胸比〉50% 肺淤血;Chest radiogram;echocardiogram;echocardiogram;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱???大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;二、衰（致命性心衰）;起病缓慢 症状：气急、呼吸困难、端坐呼吸 体征：心脏扩大 可闻及S3、S4， 常合并各种类型心律失常 浮肿、肝大 ;DCM的临床表现;三、栓（随处可栓的栓子）;四、乱（各种各样的心律失常）;心房颤动(atrial fibrillation,AF); ECG 不同程度的AVB;DCM的诊断－1995年参考标准;DCM的诊断;DCM的诊断;DCM的诊断;DCM的诊断;预后差;;扩张性心肌病预后不良的相关因素;术前治疗目标;一、针对充血性心衰的治疗 1、药物治疗 2、非药物治疗 3、外科治疗 ;1、药物治疗;The Donkey Analogy ;传统的心衰治疗 ;Digitalis Compounds;;;早期阶段;中期阶段;晚期阶段;2、非药物治疗;心室舒张期充盈时间减少1 + 收缩力下降 2 +二尖瓣反流增加2 +室间隔运动异常3 = 心输出量下降;;3、外科治疗; 二、针对心律失常的治疗 扩张性心肌病的患者，左室内径与心律失常的发生显著相关，随着患者心室内径的增加，心律失常的发生率也显著增加 ;针对心律失常的治疗;针对心律失常的治疗; ;药物抗凝;2021/7/9;麻醉处理;一、避免心肌抑制;避免心肌抑制;维持心肌收缩力;维持心肌收缩力;二、维持适当的前、后负荷;维持适当的前、后负荷;三、密切监测心率; ; 保证通气，充分给氧，避免二氧化碳潴留 鼓励选择创伤小的术式，并尽量缩短手术时间 维持水电解质平衡并积极输血，以保证心肌灌注和心肌细胞电稳定性;术后注意事项;出淤泥而不染;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头??有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****