必威体育精装版肺结核病医学课件教学课件.ppt

肺结核病（Pulmonary Tuberculosis） ;一、概 述; 肺结核病是由结核杆菌引起的一种肺部慢性传染病。病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。临床过程缓慢，少数可急性起病。常有低热、消瘦、乏力、咳嗽和咯血等表现。;二、流行病学;三、病因及发病机理;结核菌——是引起各种结核的病因 ;1、结核菌特点 (1) 属分支杆菌、需O2 、生长缓慢 (2) 抗酸性 (3)四种类型——人、牛、非洲、鼠型 人、牛型对人有致病性 (4) 对外界环境??抗力较强 (5) 易产生耐药性 (6) 非典型分支杆菌 ; 菌体结构 （1）类脂质：占菌体重　50%~60% 疏水性、抗酸、抗碱、抗吞噬 免疫反应 （2）蛋白质：占菌体重　 过敏反应 （3）多糖类：血清反应 ;对外界环境抵抗力较强;耐药性;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2．传染途径 ① 呼吸道传播：常见 占80% ② 消化道传播： ③ 其他途径：少见 皮肤、粘膜、生殖器官接触 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;3．人体的反应性 (1) 免疫力 ① 自然免疫力 先天性、非特异性 ② 获得性免疫力 后天获得、特异性;;(2) 变态反应（过敏反应） ;(3) 变态反应与免疫关系 　　 将一定量的结核菌注射豚鼠皮下 ① 局部反应小：未形成变态反应 ② 10～15天后局部出现红、肿、结节 溃疡，经久不愈 (结核菌大量繁殖) ③结核菌通过淋巴管蔓延到局部淋巴结 （肺门 淋巴结肿大） ④ 2～3m后患全身结核死亡（血源播散）;　　给4～8周前感染过结核菌豚鼠（幸存者）接种结核菌（再染） ① 2～3天后，局部反应剧烈，红、肿 硬结、溃疡、坏死、结痂、愈合 ② 局部淋巴结无反应 ③ 无全身播散（其他器官找不到结核　　　　　菌），也不死亡; 豚鼠 ;三、病理特征;1．以渗出为主的病变 2．以增殖为主的病变 3．以变质为主的病变 ;（1）以渗出为主的病变 * 发生在变态反应较强，免疫力低下者 * 结核菌 → 肺组织 → 炎症反应 * 浆液性或浆液纤维性炎 （2）以增殖为主的病变 * 发生在免疫力较强、变态反应较弱者 * 开始炎症渗出 → 形成结核结节 （3）以坏死为主的病变 * 发生在变态反应强烈，免疫力低下者 *上述病变继发干酪样坏死 ;四、临床表现;1．症状 (1) 全身症状 ① 结核中毒症状：午后低热，面颊潮红，盗汗 乏力，食欲减退，消瘦，消化不良等 ② 全身不适，心悸，烦躁，月经不调，闭经 (2) 呼吸系统症状 咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难 ;2．体征 （1）轻者可无阳性体征，或于肺尖 闻湿性啰音 (2) 病灶广泛时，出现肺实变征 呼吸运动减弱，语颤增强，叩浊音