糖尿病肾病的护理课件.ppt

糖尿病肾病的饮食治疗 ? 优质蛋白 50%, 以牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉， 瘦猪、牛、羊肉为主 . 32 糖尿病肾病的饮食治疗 肾功能不良者，磷的摄入应少于 3 ～ 5mg ／ d· kg 体重或每日少于 0.15 ～ 0.3g 。 适当限制钠盐，根据血钠水平和浮肿程度调整， 一般每日应 6g/ 日，伴水肿、血压升高时 2g/d 伴心衰时 1g/d ( 一般 20ml 酱油中含食盐 3g ， 10g 黄酱含盐 1.5g) . 33 ? ? ， 糖尿病肾病的饮食治疗 ? 脂类占全日总热量的 25% ～ 30% ? 每人每天烹调油用量不超过 25g 或 30g, 容易忽略 并超量选食，植物油 1 茶匙 (10 克 ) 。 ? 增加膳食纤维，每日摄入 20 ～ 35g ? 胆固醇应控制每日 200 毫克以下 . 34 控制盐、水摄入 ? 水的摄入量应为 前一日尿量加 500ml 不显性失水量 。必须 注意水分的来源，除了各种饮用水外，牛奶 ﹑ 饮料 ﹑ 水果 ﹑ 蔬菜 ﹑ 粥等各种食物中也含大量的水分。 ? 控制每两次透析间期 体重增加不超过 5% 。 ? 在水肿、尿少、高血压和透析超滤不足等情况下需严格限 制钠和水的摄入。 每天不超过 3 克盐 。 ? 避免高钠食物摄入。如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食品。 盐的摄入量越高，口渴的感觉越严重，严格控制盐摄入量 后口渴的感觉也会明显减轻。 . 35 糖尿病肾病 松桃县人民医院 陈小菊 2017 年 9 月 . 1 糖尿病肾病 认识我们的肾脏 糖尿病肾病的概念及流行病学 糖尿病肾病的一体化治疗 饮食治疗在糖尿病肾病的应用 糖尿病肾病的护理 . 2 糖尿病肾病 认识我们的肾脏 糖尿病肾病的概念及流行病学 糖尿病肾病的一体化治疗 饮食治疗在糖尿病肾病的应用 糖尿病肾病的护理 . 3 肾脏的位置与形态 . 肾脏为成对的 扁豆状器官， 位于腹膜后脊 柱两旁浅窝中。 约长 米、宽 10-12 米、厚 5-6 厘 米，重 3-4 厘 120- 厘 150 克； 4 . 5 肾脏的基本功能单位 - 肾单位 ? 每个肾脏由 100 万个以上的肾单位组成，肾单位是组 成肾脏的结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小 管。 . 6 肾脏的基本功能有哪些？ ? 生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程 中产生多种废物，绝大部分经肾脏排出体外。 ? 维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球 的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内 多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。 ? 内分泌功能。 . 7 肾脏的内分泌功能 ? 分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素 - 血管紧张素 - 醛固 酮系统和激肽 - 缓激肽 - 前列腺素系统来调节血压。 ? 产生促红细胞生成素，刺激骨髓造血。 ? 分泌 1- 羟化酶，产生活性 VitD3 ，调节钙磷代谢。 ? 许多内分泌激素如胰岛素、胃肠激素的降解场所。当肾功 能不全时这些激素的半衰期明显延长，从而引起代谢紊乱。 ? 为肾外激素如甲状旁腺素、降钙素等的靶器官。 . 8 糖尿病肾病 认识我们的肾脏 糖尿病肾病的概念及流行病学 糖尿病肾病的一体化治疗 饮食治疗在糖尿病肾病的应用 糖尿病肾病的护理 . 9 什么是糖尿病肾病 ? 糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管 并发症之一 ? 肾脏病理表现以肾小球周边部位出现嗜酸 性 K-W 结节（糖尿病性节段性肾小球硬化 症）为特征 ? 临床上可表现为蛋白尿、水肿、高血压、 贫血、肾功能不全等，是糖尿病患者的主 要死亡原因之一 . 10 糖尿病肾病流行病学 ? 1 型糖尿病患者糖尿病肾病患病率 33 % ～ 40 % ? 2 型患者糖尿病肾病患病率在 20% 左右； ? 中华医学会糖尿病学会慢性并发症研究组 全国 30 个省市自治区， 24000 余例住院糖尿 病患者 早期肾病 18.0% 肾脏病变总计 33.6 % . 11 糖尿病是终末期肾病的主要原因 透析患者的病因 其他 肾小球肾炎 10% 13% 700 糖尿病 患者数 高血压 预计 600 50.1% 27% 95% CI ) 千 500 ( 数 400 者 患 300 520,240 200 281,355 100 243,524 r 2 =99.8% 0 1984 1988 1992 1996 2000 2004 2008 . United States Renal Data System. Annual data report. 2000. 12 需要透析治疗的原发疾病比例 - 中国 糖尿病肾病 : 34.39% 高血压肾病 : 24.51% 慢性肾炎 : 24.5% 多囊肾 : 4.34% . 13 糖尿病肾病的分期 ? Ⅰ 期： 肾小球