科室医疗质量安全管理小组工作记录本.pdf

医 疗 质 量 与 安 全 管 理 科室： XXX 年 XX 月 医疗质量与安全管理记录填写要求 1、科室主任是本科室质量与安全第一责任人，全面负责本科室 质量与安全管理工作。 2 、科室成立以科主任为组长的质量与安全管理小组， 具体组织、 完成科室质量与安全管理各项活动。 3 、根据医院下达的质量控制指标，制订科室每年度质量及安全 管理工作计划，明确每月医疗质量控制重点内容，并认真组织实施。 4 、对科室质量与安全管理工作至少每月自查一次， 并做好记录； 对发现的问题与不足进行原因分析、制订整改计划并限期整改。 5 、记录并分析职能科室监管、 反馈结果， 提出整改措施并执行。 6 、每月底对科室质量控制情况进行全面小结，重点分析当月质 量控制主要内容，对整改措施进行效果评价，科主任审阅后签字保 存。 7 、每半年对本科室医疗质量控制情况进行认真总结，分析质量 控制指标变化趋势，体现持续改进过程。 目录 第一部分：科室质量与安全管理组织 第二部分：科室质量与安全管理工作制度 第三部分：科室质量与安全管理小组工作计划 第四部分：科室质量与安全管理每月总结 新泰市人民医院医院质量与安全管理组织结构图 医院质量与安全管理委员会 医疗质量管理委员会 各 科 病案管理委员会 室 和 输血管理委员会 医务科 护 理 单 医院伦理委员会 元 质 放射防护管理委员会 量 与 药剂科 安 药事管理与药物治疗委员会 全 管 护理质量管理委员会