目前有关青少年抑郁有三种理论模型.pdf

目前有关青少年抑郁有三种理论模型。 第一种是社会信息加工网络， 该模型 认为青少年社会行为变化与大脑社会信息加工网络的发展密切相关。 该网路的三 个成分呈现不同的发展轨迹， 感知觉系统成熟最早， 负责情感加工的亚皮层边缘 系统次之， 负责认知调节的皮层系统成熟最晚。 正是由于社会信息加工网络失调 导致了青少年抑郁发生 [16] 。第二种是三元模型， 该模型采用接近、 回避和调节三 个成分描述青少年行为发展。 接近系统在回避系统之前成熟， 而且这种不匹配不 能被尚未成熟的调节系统所矫正。 青少年抑郁与接近下降、 风险回避增加有关 [17] 。 第三种是正性情感失调模型，该模型认为 正性情感系统的发展与青少年抑郁的 发生密切相关， 青少年时期奖励相关的神经系统变得脆弱、 易失调，从而强调正 性情感系统受损在抑郁中的作用 [18] 。虽然这些理论都强调调节系统发展滞后于情 感系统，但仅初步给出了基本框架， 都无法解释为什么随着前额叶调节系统的成 熟，反而青少年抑郁的流行率非线性增加， 因此这些理论和假设是否成立还需要 进一步的验证。 青少年抑郁的神经机制 青少年时期是抑郁发生的最敏感时期， 这与青少年大脑发育密不可分 [19] 。一 般约 12 岁时，青少年大脑容量已达到成人水平，但其大脑结构经历巨大变化： 突触修剪导致灰质体积显著降低； 白质髓鞘化提高了神经脉冲传递速度； 额叶化 增强了额叶对顶叶、颞叶等的多巴胺投射连接，执行功能增强；神经递质水平、 突触密度也发生巨大变化 [20] 。伴随大脑结构变化， 青少年的脑功能持续发展， 青 少年的注意控制、 认知控制、反应抑制等认知功能持续改善 [18] 。同时，青少年也 遭受大量荷尔蒙变化， 完全不同于较早的童年期， 这些荷尔蒙变化往往使很多青 少年背负较重的身心压力 [21] 。但与成人比较，青少年这些变化显得还不够成熟， 特别在社会认知和情绪方面。 相对于儿童和成人， 青少年表现出增强的情绪敏感 性，大脑功能网络呈现非线性成熟轨迹， 边缘系统比前额叶成熟更早， 导致皮层 -亚皮层不匹配，而最大不匹配发生在青少年期 [22] 。因此，有别于儿童期抑郁流 行率随年龄的线性增加， 青少年抑郁随年龄呈现非线性增加， 且一直持续到成年 早期。值得注意的是， 现有的抑郁理论的观点认为， 调节系统的发展滞后于情感 系统 [19] ，但是为什么随着青少年前额叶调节系统越来越成熟， 反而青少年抑郁的 流行率非线性增加， 因此，应该对其神经机制进行深入研究。 青少年抑郁与成人 抑郁症状相似，主要特点包括负偏向过度和快感缺失。 许多理论认为精神病学方面的很多词汇概念独立于行为驱动系统 [28] ，但这些 理论的每种模型都包括趋近系统理论， 该理论假设奖赏过程的调节系统和积极情 绪的产生系统，会促进和增强趋近行为，产生奖赏刺激。与此一致的研究表明， 奖赏敏感性和积极情绪在成人和青少年的趋近系统中具有相同的潜在负荷。 而许 多理论认为，趋近系统是人体功能运行、生存和早期发展的基础。