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颅后窝脑膜瘤临床路径 (2009 年版 ) 一、颅后窝脑膜瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为颅后窝脑膜瘤 （ICD-10 ：D32.012 /D42.003 /C70.003 ） 行颅后窝脑膜瘤切除术（ ICD-9-CM-3: 01.51 ） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 -神经外科学分册》 （中华医学会编 著，人民卫生出版社） ，《临床技术操作规范 -神经外科分册》 （中华医学会编著，人民军医出版社） ，《神经外科学》 （人 民卫生出版社） 1.临床表现：颈痛，颅内压升高症状，肢体力弱，感觉 障碍，脑神经受累，小脑损害体征，锥体束症等。 2.辅助检查：头颅 MRI ，CT ，DSA 提示病变。 3.术中病理证实。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 -神经外科学分册》 （中华医学会编 著，人民卫生出版社） ，《临床技术操作规范 -神经外科分册》 （中华医学会编著，人民军医出版社） ，《神经外科学》 （人 民卫生出版社） 1.手术：枕下乙状窦后入路 / 远外侧 /其他入路颅后窝脑膜瘤 切除术。 2. 术前栓塞（酌情） 。 3.残余肿瘤术后放射治疗（酌情） 。 （四）标准住院日为 12-14 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合 ICD-10：D32.012/D42.003/C70.003颅后窝 脑膜瘤疾病编码。 2. 当患者同时并发其他疾病诊断时，但在住院期间不需 要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进入路径。 （六）术前准备（术前评估） 2-4 天。 1.所必需的检查项目 : （1）血常规、血型，尿常规； （2 ）凝血功能； （3 ）肝肾功能、血电解质、血糖； （4 ）感染性疾病筛查 （乙肝、丙肝、 艾滋病、 梅毒等）； （5 ）头颅 MRI 平扫加强化（冠、矢、轴位） ; （6 ）病变区域颅底骨质薄层 CT 扫描（冠、轴位） ； （7 ）脑神经功能检查（视力，视野，电测听，脑干诱 发电位）。 2.根据患者病情，必要时行心、肺功能检查。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔2004 〕 285 号）选择用药。 2. 术前 30 分钟预防性使用抗菌药物。 （八）手术日为入院第 4-5 天。 1.麻醉方式：全麻。 2.手术方式：颅后窝脑膜瘤切除术。 3.手术内置物：手术内固定材料。 4.术中用药：抗菌药物、激素、脱水药、麻醉常规用药。 5.输血：视术中情况决定。 6.病理：冰冻加石蜡切片。 （九）术后住院恢复 7-10 天。 1.必须复查的检查项目： 头颅 MRI ，余根据患者具体情况安 排。 2.术后选用激素，用药时间为 3-5