讲稿2生产性毒物与职业中毒(概述及金属中毒)XXXX.pptx

生产性毒物与职业中毒 Occupational toxicant occupational poisoning;生产性毒物与职业中毒;毒物的存在状态与接触机会;毒物污染生产环境空气的形式;;;;生产性毒物进入人体的途径;呼吸道吸收毒物的特点;影响经呼吸道吸收的因素;血/气分配系数;水溶性;分散度;structure of skin;毒物经皮吸收的过程及影响因素;透过表皮屏障进入体内;影响经皮吸收的因素;关于铅的史话 ;铅对儿童健康的危害;铅毒猛于虎——浙江中部铅中毒调查;一锅满满流动的铅，空气中蒸腾着热浪;小老板开始锤打“锡皮”;裁切黄表纸;第一节 铅（ Pb Lead）;理化特性;环境铅污染的来源; 工业污染源;铅蓄电池;Lead Smelting;生活污染源及接触;毒 理;铅的吸收;铅的分布;铅的排泄;铅的中毒机理;;卟啉代谢障碍临床意义;溶血作用;对神经系统的作用;外周神经元及其附属器;神经毒性损害的4种类型;;对血管的毒作用;慢性中毒临床表现;腹绞痛（铅绞痛）;贫 血;周围神经病; Wrist Drop- “Lead palsy”;诊断原则;职业性慢性铅中毒诊断标准GBZ37-2002 ;处理原则;金属中毒的治疗原则;给药方式;慢性铅中毒治疗;总结提问; 例1 王××，男，35岁，某颜料厂操作工。因急性腹痛30小时伴恶心、呕吐而急诊入院。患者感中下腹疼痛，持续不断，阵发性加剧，伴恶心、不思饮食，呕吐3次。疼痛开始于脐周，逐渐扩散至全腹，绞痛或胀痛，剧烈时颜面苍白，出冷汗，身体卷曲，辗转呻吟不止。无发烧、头痛、头晕、腹泻或脓血便。无不洁饮食史。经某医院急腹症处理未见效．转来我院。 患者从事铬酸铅烘干取样、磨粉及包装一年余，每天操作约2~3小时，岗位铬酸铅浓度一般为0.05mg／m3，既无除尘防毒设施，又无个人防护措施，同工种17名操作工，7名查出尿铅含量增高。 既往无职业中毒史，个人史、家族史均无特殊。 体格检查 屈曲体位，痛苦病容。腹软，未扪及腹部肿块，腹部无压痛、反跳痛，腹肌无紧张，肠鸣音减弱。 实验室检查 血红蛋白10g％，红细胞331万／mm3。尿铅0.19mg／L， 治疗经过 入院后给予依地酸二钠钙0.75g／日，连续用药3天，停药4天为一疗程，共驱铅2个疗程。 用药第2天腹痛消失，一般情况??转。;点彩红细胞;铅使古罗马帝国走向灭亡 ;;世界最早的职业病记载;第三节 汞（Hg Mercury）;汞的理化特性;汞接触机会;汞的毒理;汞的吸收;汞的分布;汞的排泄;Hg+++酶 ; ;慢性汞中毒;脑衰弱综合征(“易兴奋症”);“Mad as a hatter”;口腔-牙龈炎;汞中毒引起的口腔炎;震颤;;例1 赵××，男，29岁，某化工厂烧碱车间水银电解工段修槽工。1969年7月19日因头痛、失眠加重入院。患者自1966年开始，经常头痛、失眠，近两年来加重，且经常做恶梦、流涎、全身无力、心慌。近来头痛、失眠严重，每夜仅能睡2~3小时来院就诊，收住院治疗。 1962年开始做水银电解看槽工2年、后任修槽工5年，共接触汞7年史。既往史、个人史、家族史无特殊记载。 体格检查： 神志清，表情自如。咽部与口腔粘膜充血、齿龈红肿。两肺呼吸音正常。肝脾未扪及。双膝反射亢进，病理反射未引出。眼睑震颤(十)，手指震颤(一)。;急性汞中毒;;案例《汞齐法炼金导致一家五口急性汞中毒》;汞中毒诊断;诊断及分级;急性汞中毒（1）;急性汞中毒（2）;急性汞中毒（3）;慢性汞中毒（1）;慢性汞中毒（2）;慢性汞中毒（3）;处理原则（急性和慢性中毒）;首选驱汞络合剂;急性中毒治疗原则;慢性中毒治疗原则;总结提问; THE END;金属硫蛋白对汞的分布、解毒、促排;锡制茶具;锡制酒具;儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）;Morris水迷宫 ;大鼠水迷宫试验录像;染铅对大鼠学习记忆的影响;铅染毒对大鼠学习记忆的影响;血与其它组织间金属交换模式;螯合作用;驱汞试验;;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。12月-2012月-20Wednesday, December 9, 2020 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。23:57:5723:57:5723:5712/9/2020 11:57:57 PM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。12月-2023:57:5723:57Dec-2009-Dec-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。23:57:5723:57:5723:57Wednesda