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单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准 单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准 ?诊断及疗效标准? 单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准 按:此次公布发表的“单纯性肥胖病的诊断、疗效评定标准及病历书写要求”是经1997年在北京召开的全国第五届肥胖病研究学术会议与会代表通过充分讨论而加以修订的。自1987年全国第一届肥胖病研究学术会制定此评定标准以来,已是第四次在全国学术会议上经过广泛吸收意见而加以逐步充实完善的。总的来看,经过多年来在临床上试用,大家认为此标准是符合实际情况,可以采用的,有利于统一诊断和疗效标准,便于学术交流,提高论文水平,反映了当前国内外对肥胖病的认识水平。此次会议仅根据近年来对肥胖病的研究进展而作了部分修改,续不断地完善充实,础上多提宝贵意见。 1　　测体重是不够确切,主要看脂肪在全身的比例(见表2 标准),可按下列公式计算:F%=(0.570/D-4.142)× 100。其中体密度(D)依照表1测算,然后代入公式内。 表1　不同年龄男、女性别体密度值 年　龄9～1112～1415～1819岁 110879～0100151?Ⅹ110868～0100133?Ⅹ110977～0111女性 110794～0100142?Ⅹ10888～0100153?Ⅹ10931～0100160?Ⅹ1～0100133?Ⅹ :+上臂三头肌皮皱厚度 超　重轻度肥胖中度肥胖重度肥胖 1525～45 2230～50 于消耗,,导致体重超常的病症。 2　成人体重标准　〔身高(cm)-100〕×0.9=标 414　肥胖度测定。 标准体重)-4.5〕　　　　体脂肪量=〔(×100 体密度　　　　体密度= 5　肥胖病局部脂肪贮积的测定。　　　　肥胖度= 511　皮下脂肪厚度　B超测定法:测定位点4 准体重(kg)。 3　儿童体重标准　婴儿(1～6个月):出生时体重(g)+月龄×600=标准体重(g);幼儿(7～12个月):出 生时体重(g)+月龄×500=标准体重(g);1岁以上:年 龄×2+8=标准体重(kg);若儿童身高超过标准参照成人计算。 4　实测体重超过标准体重的测定方法。411　标准体重测定　可作为肥胖病诊断指标之 个:A点为右三角肌下缘臂外侧正中点,B点为右肩胛下角,C点为右脐旁3cm,D点为右髂前上棘。测定三头肌和肩胛下角部位的正常值高限:男性为51mm,女性为70mm,此方法影响因素较多,压力不同,皮下脂肪组织分布不同,皮下脂肪和深部脂肪含量的比例的个体差异较大。皮卡钳法:测定位点同上。 512　心包膜脂肪厚度　B超测量法:测定点位6 一。实测体重超过标准体重,但 412　体重指数测定　体重指数(BMI)=体重 2(kg)/〔身高(m)〕可作为肥胖病诊断指标之一。超过 25～26为超重,26～30～ 属于中度肥胖,40属重度肥胖;体重指数40者属Ⅳ级。一般认为体重指数和体密度有很好的相关性,是间接法中估计体内脂肪含量最好办法,临床应用最多,其值的大小和肥胖病患者的预后及死亡率高低呈正相关。 413　脂肪百分率(F%)测定　判断肥胖与否单凭 个。A点为动脉根部水平;B点为二尖瓣口水平;C点 为心尖四腔切面(测量右心室心尖部);D点为右心室心尖右侧115cm处;E点为左心室心尖部;F点为左心室心尖部左侧115cm处。 513　脂肪肝测定　B超法。 514　腰髋比值测定(腰臀比值)　腰部周径测量 部位是第十二肋下缘水平,髋部周径指的是臀部最大 ?318?周径,一般以髂前上嵴相连为准,或从实际测得的最大周径为准,若腰髋周径比大于0172时,可认为是肥胖,但只有当比值大于110(男)及019(女)时,肥胖带来的并发症才明显增加。 6　血脂测定　采用六项血脂标准:血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL2C),LDL2C/HDL2C,HDL2C/TC。 7　脂肪细胞大小及数目测定　脂肪细胞大小及 为除外症状性(继发性)肥胖病可考虑做以下检 查:(1)X线检查蝶鞍是否扩大,骨质有无明显破坏。(2)检查血清皮质醇。(3)T3、T4、TSH以除外间脑性、 垂体性、肾上腺皮质功能、甲状腺功能和植物神经紊乱等。由于肥胖病引起的一系列内分泌功能障碍而引起的上述的检查不正常者不包括在内。 体重测量做到标准化:做到测量纯净体重,并定器械、定时、