疟疾治疗方案.pdf

疟疾治疗方案 （ 一）基础治疗 ①发作期及退热后 24小时应卧床休息；②要注意水份的补给，对食欲 不佳者给予流质或半流质饮食， 至恢复期给高蛋白饮食； 吐泻不能进食者， 则适当补液；有 贫血者可辅以铁剂； ③寒战时注意保暖； 大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干， 并随时更换 汗湿的衣被，以免受凉； 高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发 热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化， 详细记录出入量，做好基础护理；④按虫 媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。 （二）病原治疗 常用抗疟药对疟原虫各发育阶段的作用见表。 表 常用抗疟药对各期疟原虫的作用 红细胞外期 红细胞内期 蚊体内 抗疟药 配子体 速发型 迟发型 裂殖体 孢子增殖期 间日疟 恶性疟 氯喹、氨酚喹、哌喹 － － ++ + － － 甲氟喹、咯啶、奎宁青蒿素、磺胺、 TMP － － ++～+ － － － 伯氨喹 + ++ ± ++ ++ － 乙胺嘧啶 + － ± － － ++ 病因预防 防止复发 控制发作 防 止 传播 注：－无效；±略有效； +有效； ++强效 病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作， 又要杀灭红外期的疟原虫以防 止复发，并要杀灭配子体以防止传播。 1．控制发作 （1）磷酸氯喹（ Chloropuine phosphate ）简称氯喹，每片 0.25g( 基质 0.15g) 。第一天 4片， 6小时后再服 2片，第 2、3天每天 2片，共计 10片。治疗间日疟及三日疟第 1天4 片已足； 治疗半免疫者单剂 4片即可。 该药吸收快且安全， 服后 1～ 2小时血浓度即达高峰； 半衰期 120 小时；疗程短；毒性较小，是目前控制发作的首选药。部分患者服后有头晕、恶心。过量可 引起心脏房室传导阻滞、 心率紊乱、 血压 下降。禁忌不稀释静注及儿童肌肉注射。 尿的酸化 可促进其排泄。 严重中毒呈阿斯综合征者， 采用大剂量阿托品抢救或用起搏器。 值得注意的 是恶性疟疾的疟原虫有的对该药已产生抗性。 （2 ）盐酸氨酚喹啉（ Amodiaquine dihydrochloridum ）作用与氯喹相似。每片 0.25g （基质0.2g ），第 1天3片，第 2、3天各 2片。 （3）哌喹 (Piperaquine) 及磷酸哌喹 (Piperaquine phosphate) 本品作用类似氯喹，半 衰期 9天，为长效抗疟药。哌喹每片含基质 0.3g ，磷酸哌喹每片 0.25g （基质0.15g ），口服首 剂基质 0.6g ，8～ 12小时后再服 0.3g （恶性疟0.6g ）。哌喹