麻醉药品临床应用指导原则.pdf

麻醉药品临床应用指导原则 前 言 药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问 题，引起各国政府的高度重视。药物滥用是指与医疗目的无关，由用 药者采用自我给药的方式， 反复大量使用有依赖性的药物， 利用其致 欣快作用产生松弛和愉快感， 从而逐渐产生对药物的渴望和依赖， 由 于不能自控而发生精神紊乱， 并产生一些异常行为， 经常会导致严重 后果。 麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药 品。这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛等作用，是医 疗上必不可少的药品， 同时不规范地连续使用又易产生依赖性， 若流 入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。根据国际《麻醉药品单 一公约》，对于麻醉药品的医疗和科学价值给予充分肯定；滥用这些 药物会产生公共卫生、社会和经济问题；必须采取严格管制措施，只 限于医疗和科研应用；需开展国际合作，以协调有关行动。公约要求 各缔约国限制这类药品的可获得性； 需要者必须持有医师处方； 对其 包装和广告宣传加以控制； 建立监督和许可证制度； 对其合理医疗和 科研应用建立评估和统计制度， 限制这类药品的贸易； 各国向联合国 药品管制机构报送有关资料； 加强国家管理， 采取有效措施减少药物 滥用。 为加强对我国麻醉药品的管理，国务院于 1987 年颁布了《麻醉 药品管理办法》，对这类药品的生产、供应、使用、运输和进出口管 理等均作出了明确规定。 2005 年 8 月，国务院重新修订并颁布了 《麻 醉药品和精神药品管理条例》，于 2005 年 11 月 1 日起施行。根据 《麻醉药品和精神药品管理条例》 第三十八条规定： 医务人员应当根 据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则， 使用麻醉药品和精 神药品。 受卫生部委托， 中华医学会、 中国医院协会药事管理专业委员会 和中国药学会医院药学专业委员会组织有关专家起草了 《麻醉药品临 床应用指导原则》。《麻醉药品临床应用指导原则》选取了 2005 年 国家食品药品监督管理局、 公安部、 卫生部联合公布的麻醉药品和精 神药品品种目录中临床常用的麻醉药品，从适应症、应用原则、使用 方法、慎用及禁忌、不良反应、注意事项等几方面作出规定，指导医 务人员在临床诊疗工作中合理使用麻醉药品。 中华医学会 中国医院协会药事管理专业委员会 中国药学会医院药学专业委员会 概 述 《麻醉药品临床应用指导原则》收录的药品系 2005 年国家食品药品监督管 理局、公安部、卫生部联合公布的麻醉药品和精神药品品种目录中国内已生产和 使用的麻醉药品。氯胺酮和布桂嗪虽然属于精神药品，但是临床主要用于镇痛， 故也纳入本指导原则编写。 本指导原则包括治疗急性疼痛、 慢性疼痛、 癌性疼痛 时应遵循的原则，不包括临床麻醉的用药原则。 一、疼痛治疗的基本原则 规范的疼痛处理（ GoodPain Management ，GPM）是目前倡导的镇痛治疗新 观念，只有规范化才能有效提高疼痛