讲稿广州中医药大学精品课程.pptx

同学们好！;（一）温热类温病气分证 邪热在肺证治; 患者身热，口渴，面赤，汗出，咳喘痰鸣，咯黄色粘痰，胸痛，舌红苔黄，脉数。 ; ;【案例1】 （周仲瑛医案） 刘某，男，34岁。90年11月7日初诊 病史摘要：前天淋雨后发病，初起发热微恶风寒，咳嗽，喝姜葱汤无效。现烦热，面赤汗出，气急，痰鸣喘咳，咯黄色粘痰难咯，胸部闷痛，咳则尤甚，咽干作痒，口干，口唇、指端微绀，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数。;1、邪热壅肺;治法：清热宣肺平喘;案例用药;王某，男，35岁。 病史摘要：秋深久晴无雨，天气温燥，遂感其气而发病。初起头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干痛，鼻干唇燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌苔白薄而干，边尖俱红，脉右浮数左弦涩。《名医验案类编》 ;肺：干咳无痰或少痰，甚则痰中带 血，气逆而喘，胸满胁痛， 热：身热，心烦口渴，舌边尖红赤， 燥：鼻咽唇干燥，少气乏力，苔薄白 燥或薄黄燥，右浮数左弦涩。 秋：秋季起病;治法：清肺泄热，养阴润燥。;【案例3】;3、肺热腑实;治法：宣肺化痰，泄热攻下。;本案患者临床表现还具有恶心呕吐，腹痛苔黄而腻，脉数而滑，故以宣白承气汤为主方加苍术、知母、柴胡、前胡、赤芍、芦根佐以行气燥湿，生津退热。2剂后体温降至36.5℃。诸证均减。继进4剂，症状消失。;4、肺热发疹;（1）治则治法：治宜宣肺泄热，凉营透疹。 （2）处方用药：方选银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍玄参方（连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、牛蒡子、鲜苇根、细生地、丹皮、大青叶、玄参）（《温病条辨》）。 ;邪热在肺小结;谢;【案例4】;银翘散加减：银花10g，连翘10g，薄荷（后下）5g，豆豉6g，牛蒡子10g，桔梗5g，竹叶6g，芦根15g，浮萍6g。2剂。 随访：服上方2剂后，热退疹消而愈。 （张文康．2001．中国百年百名中医临床家丛书·董建华．北京：中国中医药出版社） ;本案卫分表证仍重，故董氏则采用银翘散不去豆豉之解表，不加细生地、丹皮、大青叶凉营泄热，而配以浮萍以助透疹，是取其辛凉平剂，轻清上行以宣泄肺热之意。服上方2剂后，热退疹消而愈。 ??儿不能表达恶寒，何知卫分表证仍重？ ;王某，男，35岁。 病史摘要：秋深久晴无雨，天气温燥，遂感其气而发病。初起头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干痛，鼻干唇燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌苔白薄而干，边尖俱红，脉右浮数左弦涩。《名医验案类编》 特点？与前例有何异同？;肺：干咳无痰或少痰，甚则痰中带 血，气逆而喘，胸满胁痛， 热：身热，心烦口渴，舌边尖红赤， 燥：鼻咽唇干燥，少气乏力，苔薄白 燥或薄黄燥，右浮数左弦涩。 秋：秋季起病;治法：清肺泄热，养阴润燥。;案例用药;次方：生石膏（杵）18g，毛西参4.5g，生甘草1.8g，甘蔗浆（冲）2瓢，竹沥4.5g，原麦冬4.5g，鲜竹叶30片，雅梨汁2瓢（冲）。先用野菰根60g、鲜茅根（去皮）60g、鲜刮竹茹9g，煎汤代水。 三诊：烦渴已除，气平呕止，惟大便燥结，腹满似胀，小便短涩，脉右浮数沉滞。此由气为燥郁，不能布津下输，故二便不调而秘涩。张石顽所谓：“燥于下必乘大肠也。”治以增液润肠，五汁饮加减。 三方：鲜生地汁2大瓢，雅梨汁2大瓢，生莱菔汁2大瓢，广郁金3支（磨汁约二小匙），用净白蜜30g，同四汁重汤炖温，以便通下为度。;四诊：一剂而频转矢气，二剂而畅解燥矢，先如羊粪，继则夹有稠痰，气平咳止，胃纳渐增，脉转柔软，舌转淡红微干，用清燥养营汤，调理以善其后。 四方：白归身30g、生白芍9g、肥知母9g、蔗浆（冲）2瓢、细生地9g、生甘草1.5g、天花粉9g、蜜枣（劈）2枚。 效果：连授4剂，胃渐纳谷，神气复原而愈。 （何廉臣选编．1985．重印全国名医验案类编·何拯华医案．上海：上海科学技术出版社） ;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。12月-2012月-20Wednesday, December 9, 2020 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。23:57:5923:57:5923:5712/9/2020 11:57:59 PM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。12月-2023:57:5923:57Dec-2009-Dec-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。23:57:5923:57:5923:57Wednesday, December 9, 2020 13、志不立，天下无可成之事。12月-2012月-2023:57:5923:57:59December 9, 2020 14、Thank you very much for taking me