骨科常见管道护理.ppt

（一）预防管路滑脱 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 （一）预防管路滑脱 4.更换胶带时，动作轻柔 5.更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱 6.必要时可术中预留缝线固定 （二）预防感染 保持负压引流球低于引流口，防止逆流 负压引流球内液体大于容积的1/2量时，应及时倾倒 放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管或止血钳夹闭引流管） （二）预防感染 4. 放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流球和引流管壁的清洁 5. 经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端挤压原则，保持引流通畅 6. 观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体引出可能管道被堵塞 （三）其它 1. 保持良好引流功能 1）取合适体位 2）根据医嘱调整好所需负压压力，注意负压状态 （三）其它 2. 若有以下情形，及时通知医师： 1）引流管滑脱 2）引流出大量鮮红色液体或其他异常液体 3）引流量突然减少或无引流量，且敷料渗液多 4）伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等 胸腔导管的护理 （一）预防管路滑脱 ①术中预留缝线固定于胸壁 ②将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端胶带分别黏贴于敷料或皮肤上，中间胶带置于导管上，对导管进行缠绕式包裹固定 ③如需加强固定，可按相反方向使用相同胶带、相同方法进行加固固定 （一）预防管路滑脱 引流瓶挂在床沿,避免倾倒、踢破或将引流瓶放置在板凳框中 ①每班记录引流液量，注明日期和时间 ②水位线 ③观察水柱波动情况 （一）预防管路滑脱 1. 术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定 2. 引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势改变，并预防牵扯胸管 3. 翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、受压、脱落 4. 病患床旁应备治疗盘（2把血管钳、凡士林纱布、无菌手套)，以便紧急或搬动病患时夹紧胸引管或胸引管滑脱应急，避免气体进入胸腔 （二）预防感染 1. 搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更不能从病人身上越过，必要时应用2把血管钳双向夹闭，待放回地面后再打开血管钳 2. 在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染 3. 胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管 骨科常见管道护理 张蓓蓓 目录 1 2 3 4 5 6 鼻胃管 气切套管 深静脉穿刺管 伤口引流管 胸腔导管 导尿管 胃管的护理 （一）预防导管滑脱 ①将“工” 字形胶布横粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上 ②顺着导管环绕包裹胃管 ③再将另一端以相同的方式环绕 ④效果图 （一）预防导管滑脱 ①预留导管一定长度，另取一段胶带（2*5cm）黏贴于导管上 ②“机翼式”立体固定 ③黏贴于下颌处 ④效果图 （一）预防导管滑脱 妥善固定鼻胃管 2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 （二）预防感染 为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液达到2/ 3 时应及时倾倒 硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性胃管使用说明书的指导内容按时更换 (三）有效性 保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师 (三）有效性 2.持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜 （四）其它 1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀 2.加强鼻腔及口腔护理，保持鼻腔通气状态及口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口 3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状 （二）预防感染 5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流 6.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3 气切套管的护理 （一）预防管路滑脱 ①将长端衬带（45cm）穿过一侧外套管固定孔 ②将衬带抽拉平整 ③衬带从固定带中央开口处穿出 （一）预防管路滑脱 ④绕颈一周 ⑤固定带从对侧颈后引出 ⑥将短端衬带（16cm）穿过另一侧外套管固定孔 （一）预防管路滑脱 ⑦两端衬带打结置于气切纱布上 优点：舒适、美观、牢固 减轻固定衬带对颈部皮肤的压迫 在原有基础上减少固定结，避免皮肤受损