医院临床用血管理制度汇编.pdf

医院临床用血管理制度 第一条 为加强临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安 全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、 《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输 血技术规范》制定本制度。 第二条 加强临床用血组织管理，明确岗位职责，健全管理制度和工作规范，并保证落实。 第三条 院长是第一责任人。 第四条 输血科的主要职责是： （一）建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血； （二）负责制订临床用血储备计划， 根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调 临床用血； （三）负责血液预订、入库、储存、发放工作； （四）负责输血相关免疫血液学检测； （五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术； （六）参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询； （七）参与临床用血不良事件的调查； （八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术； （九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 第五条 必须使用血液中心提供的血液， 输血科配合血液中心建立血液库存动态预警机制， 保障临床用血需求和正常医疗秩序。 第六条 输血科科学制订临床用血计划，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用 血水平。 第七条 输血科对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理，保证血液 储存、运送符合国家有关标准和要求。 输血科储血设施应当保证运行有效， 全血、 红细胞的储藏温度应当控制在 2-6 ℃，血小板 的储藏温度应当控制在 20-24 ℃。储血保管人员应当做好血液储藏温度的 24 小时监测记录。 第八条 输血科接收血液中心发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标 准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存 放于专用储藏设施内。经办人签名并签署入库时间。 血袋标签核对的主要内容是： （一）血站的名称； （二）献血编号或者条形码、血型； （三）血液品种； （四）采血日期及时间或者制备日期及时间； （五）有效期及时间； （六）储存条件。 禁止将血袋标签不合格的血液入库。 第九条 医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者 病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。 第十条 临床用血报批、申请、登记流程 （一）临床经治医师须严格掌握输血适应证，遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不 得浪费和滥用血液。 （二）在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、 方式和风险，并签署 临床输血治疗知情同意书。 征得患者或家属的同意，并由医患双方在《输血治疗同意书》 上签 字。《输血治疗同意书》入病历。 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血， 且不能取得患者或者其近亲属意见的， 经主管院长、 医政处或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。并记入病案。 （三）临床用血申请管理制度。 医师决定需输血量、成份、性质，逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师提出，相应 级别人员核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（急诊用血及时）送交输血科备血。 1 、同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的， 由具有中级以上专业技术职务任职资格的 医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 2 、同一患者一天申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的， 由具有中级以上专业技术职务 任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 3 、同一患者一天申请备血量达到或超过 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任 职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医政处批准，方可备血。 以上第二款