三甲评审护理应知应会内容定稿.pdfVIP

护理应知应会内容 1. 患者安全十大目标有哪些？ （1）严格执行查对制度，准确识别患者身份 （2）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 （3）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 （4）严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 （5 ）做好特殊药物的管理，提高用药安全 （6 ）建立临床“危急值”报告制度 （7 ）防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 （8 ）防范与减少患者压疮发生 （9 ）主动报告、妥善处理医疗安全（不良）事件 （10）鼓励患者参与医疗安全 2. 哪些患者要做跌倒或坠床风险评估 答：对于 65 岁以上、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等有跌倒或 坠床高危因素的患者，启用《住院患者跌倒危险评估及护理单》 。 3. 跌倒或坠床的高危因素有哪些？ 答： （1）65 岁以上 （2 ）步态不稳、平衡功能受损 （3 ）认知障碍 （4 ）排尿异常 （5 ）视听触觉障碍 （6 ）药物影响 （7 ）心理问题（焦虑、抑郁、情绪不佳等） 4. 跌倒评估的多长时间复评一次？在什么情况下要重新评估？ 答：《住院患者跌倒危险评估及护理单》首次评估后高危患者每 7 天复评一次，无高危 因素者可不复评；患者发生病情变化、用药变化或发生跌倒事件时，应立即重新评估 并记录。 5. 预防跌倒、坠床的措施有哪些？ 答： （1）指导患者熟悉病房环境 （2）移开潜在危险的障碍物 （3）呼叫器易于患者使用并做好指导 （4）指导患者将常用物品放于易取处 （5）指导患者选择合适的鞋及衣裤 （6）指导病人避免突然改变姿势，动作宜慢，无眩晕或不适时才起步 （7）建议家属或护工陪护，指导患者离床活动时应有人陪伴或不要离床活动 （8）指导患者使用合适的助行器具 （9）协助做好个人卫生，指导患者在床上大小便 （10）上床栏 （11）必要时对患者使用合适的身体约束（上肢．下肢．躯干） （12）维持病房环境安全：避免地面过湿、保持行人道通畅、厕所布置合理等 （13）危患者的床头挂“防跌倒”或“防坠床”标识 6. 发生患者跌倒、坠床时如何处理？ 答：立即到现场 初步判断情况 报告医生， 协助检查和处理 严密观察病情， 完善记录 通知患者家属 按规定逐级上报。 7. 我院使用哪种压疮评估表？ 答： Waterlow ＇s 压疮危险评估表。 8. 压疮危险评分≧ 20 分，责任护士需填写哪个记录本？并启用哪种护理单？ 答：由当班责任护士填写《压疮及高危压疮登记本》 ，启用《压疮风险护理单》 ，并采 取相应的护理预防措施。 9. 发生带入 / 院内压疮，责任护士如何上报？ 答：带入 / 院内压疮需在 24 小时内由当班责任护士填写《患者压疮情况报告表》 ，经护 士长审核签名后上交护理部，如遇节假日应在节后第一个工作日上报。 10. 压疮的复评要求有哪些？ 答： Waterlow 评分 20-29 分者每 7 天复评一次， 30 分或以上者每 3 天复评一次，病情 变化、手术后或特殊治疗后立即重新评估，病区压疮联络员 / 责任组长 / 护长 24 小时内 审阅签名。 11. 压疮的处理规范有哪些？ (1) 评估压疮伤口分期和大小 (2) 解除或减轻局部压力、摩擦力和剪切力 (3) 减压气垫床 / 坐垫 / 局部减压垫 (4) 水泡伤口： ①直径大于 1cm水泡： 1）水泡体位下端剪开口引流，覆盖片状水胶体敷泡沫敷料； 2）注射器抽吸水泡液体， 覆盖透明薄膜； 水泡再次形成时消毒薄膜后直接穿刺抽液； ②直径小于 1cm水泡：覆盖薄的水胶体敷料保护 。 （5）溃疡伤口：①伤口评估；②根据伤口评估选择湿性愈合敷料。 （6）凡Ⅲ期或Ⅲ期以上压疮必须请专科护士会诊协助治疗，