眼科学期末考试重点__至少考90分.pdf

. . . . . 眼科学基础 1、视觉器官包括眼球、眼眶、眼的附属器、视路及眼部相关血管和神经结构； 2、眼是由眼球和眼附属器组成， 其中眼球是由 眼球壁 ( 纤维膜、葡萄膜、视网膜 ) 和眼球内容物组成； 3、正常眼球前后径成年时是 24mm，眼球突出外侧眶缘 12-14mm，两眼球突出度 不超过 2mm； A、（1）纤维膜 ( 由胶原纤维组成，保护眼内组织，维持眼球形态 ) 分为 1/6 的角 膜和 5/6 的巩膜， （2）角膜从前向后分为①上皮 cell 层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤内皮 cell 层；无血管，其营养来自房水、泪膜、角膜缘血管网； （3）巩膜 ：眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚，外 2/3 移行于视神经鞘，内 1/3 呈网眼状，称巩膜筛板（视神经由此穿出眼球） （4）角膜缘：是角膜和巩膜的移行区，是前方角及房水引流系统的所在部位， 临床上又是许多内眼手术切口的标志部位 （ （5）前房角 房水排出眼球的主要通道） ：位于周边角膜与虹膜根部的连接处， 在前方角内可见到如下结构 {Schwalbe 线、小梁网和 Schlemm管、巩膜突、睫状 带和虹膜根部 } ，其中 Schlemm管是围绕前方角一周的房水输出管道，由若干小 腔隙相互吻合而成 B、葡萄膜（又称血管膜、色素膜） ，富含黑色素（起暗室作用）和血管，包括虹 膜、睫状体、脉络膜 （1）虹膜：虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部，此部最薄，当眼球受挫伤时， 易从睫状体上离断。 瞳孔括约肌受副交感神经至支配， 司缩瞳作用； 瞳孔开大肌 学习参考 . . . . . 受交感神经至支配，司散瞳作用 （2）睫状体：睫状肌受副神经至支配 C、视网膜：其后极部有一无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑 （富含色素），黄斑中央有一小凹，解剖上称为中心小凹，临床上称为黄斑中心 凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位；视盘，又称视乳头，距黄斑鼻侧约 3mm，是 神经纤维聚合组成视神经的始端，没有光感受 cell ，故无视觉功能，为生理盲 点。视盘中央的凹陷区称视杯，分为视网膜色素上皮层、视网膜感觉 Ⅰ、视网膜感觉层由外向内分别为①视锥视杆层②外界膜③外核层④外从状层⑤ 内核层⑥内核状层⑦神经节细胞层⑧神经纤维层⑨内膜层 Ⅱ、光感受细胞的结构包括外节、连接绒毛、内节、体部、突触五部分 D、眼球内容物 包括 房水、晶状体、玻璃体， 眼球内容物与角膜一起构成屈光介 质 4 、眼眶由七块骨 ( 额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨 ) 组成，包含 以下结构①视神经孔和视神经管（有视神经、眼动脉、交感神经纤维通过） ② 眶上裂 ：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第Ⅴ颅神经的第一支，眼静脉、交感、副交感 N通过 ③ 眶下裂 ：第Ⅴ颅神经的第二支、颧神经、眼下静脉至翼从的交通支由此通过 ④眶上切迹与眶下孔： 第Ⅴ颅神经的第一支、 眶上神经通过眶上切迹， 第Ⅴ颅神 经的第二支通过眶下孔 5、眼附属器有眼睑、结膜、泪器、眼外肌 A、眼睑从内向外分为 ①皮肤层（最薄皮肤之一）②皮下组织层（由于比较疏松， 因此易出现水肿）③肌层：包括眼轮匝肌（是横纹肌，与睑裂平行，由面神经支 学习参考 . . . . . 配，司眼睑闭合）和提上睑肌（由动眼神经支配，开启眼睑）④睑板层（与睑裂 垂直，全身最大皮脂腺）⑤结膜层 眼睑的浅部静脉回流到颈内和颈外 V