医院环境表面清洁消毒制度全.pdf

医院环境表面清洁与消毒制度 一、 清洁与消毒原则： 1 、遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。 2 、应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。 3 、有明确病原体污染的环境表面， 应根据病原体抗力选择有效的 消毒剂，消毒产品的使用按照其使用说明书执行。 4 、无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。 5 、清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外， 由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清 洁单元化操作。 （注：清洁单元：邻近某一患者的相关高频接触表 面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼 吸机、微泵等视为一个清洁单元。 ） 6 、实施清洁与消毒时应做好个人防护， 工作结束时应做好手卫生。 7 、对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面（如计算机键盘、 口腔科工作台），建议采取屏障保护措施， 用于屏障保护的覆盖物 （如塑料薄膜等）实行一用一更换。 8 、清洁工具应分区使用， 实行颜色标记。 宜使用微细纤维材料的 擦拭布巾和地巾。 9 、对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时， 应参考仪器设备说明 书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性， 选择适合的清洁与消毒产品。 10 、医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工 作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。 11 、在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污 点清洁与消毒。 （注：污点清洁与消毒：对被少量体液、血液、排 泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与 消毒处理。） 12 、环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。 13 、不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用 水、使用中清洁剂和消毒剂内。 二、日常清洁与消毒 1 、各部门和临床科室按照风险等级， 划分为低度风险区域、 中度 风险区域、高度风险区域，不同风险区域应实施不同等级的环境 清洁与消毒管理，具体要求见表一。 （注：低度风险区域：基本没 有患者或患者只作短暂停留的区域。如更衣室、会议室、医生办 公室等。中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排 泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住 院病房、门诊科室、功能检查室等。高度风险区域 ：有感染或定 植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区 域，如感染性疾病科、 手术室、重症监护病区、血透室等。 ） 2 、应遵守清洁与消毒原则。 3 、被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应先 采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选用适宜 的消毒剂进行消毒。 4 、常用环境表面消毒方法见表二。 三、强化清洁与消毒 1 、下列情况应强化清洁与消毒： a、发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染 暴发； b 、环境表面检出多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA) 、产超广谱 |3- 内酰胺酶 (ESBLs) 细菌以及耐碳青霉烯 类肠杆菌科细菌（ CRE) 等耐药菌。 2 、强化清洁与消毒时， 应落实接触传播、 飞沫传播和空气传播的 隔离措施。 3 、强化清洁与消毒时， 应增加清洁与消毒频率， 并根据病原体类 型选择消毒剂，消毒剂的选择和消毒方法见表三。 四、清洁工具复用处理要求 1 、各部门和临床科室有清洁工具复用处理的房间， 保持环境干燥、 通风换气。 2 、清洁工具的数量、 复用处理设施应满足病区或科室规模的需要。 3 、清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存，其复用处理 方式包括手工清洗和机械清洗。 表一不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理 环 境 清 洁 频率 / 风险等级 方式