医院院内感染的管理制度的汇编.pdf

院内感染管理工作制度 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》， 《中华人民共和国传染病和 防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领 导院内感染管理工作。 二、建立健全院内感染监控网， 以医院住院患者和工作人员为监测对象， 统计住院患者 感染率。 三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作， 做空气、 物 体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查， 督促病房如实登记院内感染病例， 杜绝 漏报。 五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息， 采取有效措施， 减少各种 感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在 10 ％以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系， 了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况， 为 采取相应措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育， 宣传院内感染监测工作的意义和监测知识， 提高医 护人员的监控水平。 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。 九、协调全院各科室的院内感染监控工作， 提供业务技术指导和咨询， 推广新的消毒方 法和制剂。 十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育， 做好有关消毒、 隔离专 业知识的技术指导工作。 病房感染管理制度 1 、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2 、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现 的问题及时分析原因，采取有效措施。 3 、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感 染病人单独安置。 4 、病室内应定时通风换气， 每周空气消毒一次， 地面应湿式清扫， 遇污染时即刻消毒， 每月大扫除一次。 5 、病人床单、被套、枕套每周更换 1-2 次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体 液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6 、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出 院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7 、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。 8 、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。 9 、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。 10 、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措 施。 11 、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 12 、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬 挂晾干，定期消毒。 13 、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。 门诊、急诊感染管理制度 1 、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。 2 、肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》。 3 、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。 4 、门诊体温计由服务中心统一消毒发放，回收。 5 、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。 6 、建立日常清洁制度。 7 、各诊室要有流动水洗手设备。 8 、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。 9 、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用 500mg/l 含氯 制剂擦拭。 10 、抢救室环境整洁，尽量控制