呼吸科吸入药物吸入装置的使用.ppt

* 都保?的使用方法 都保的独特设计结构 吸入通道 将药品传输到吸嘴 吸口 特别设计成螺旋型通道，使药物分散成可被吸入的颗粒 储药池，每瓶分别含有50，60，100或200喷剂量 剂量刮板，可刮去多余的药物以确保每一剂量精确 旋转剂量盘 使药物进入通道 朝一方向充分旋转后，再转回，一次剂量的药物即被装入 都保使用中的问题 旋转时药物没有垂直放置 误将干燥剂的响声认为是还有药物 咔嗒声响了但在吸入药物时又把装置关了 开、关动作正确，但吸气动作不正确。吸嘴放入嘴中的位置太深或太浅。 药物接近用完时，对装置上的提示不注意 在药物的“提示框”易发生的错误为：病人多次旋转导致药物的浪费。（从60-40-20…0） * * 吸气流速 (L/min) 绝对压力差 [cmH2O] ? 信必可 M3型都保? 普米克 M2型都保? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 舒利迭?准纳器? 准纳器?内在吸气阻力低，提高 了药物输送有效性，确保临床疗效可靠 准纳器?是低吸气阻力装置，更适用于儿童 * 哮喘或COPD药物给药途径 血循环 肺 口服 注射 血循环 肺 吸入 吸入疗法是目前哮喘治疗中首选给药方法1 * 微粒直径 无临床疗效，吞咽进胃肠道后被机体吸收 5 μm 可发挥理想临床疗效 临床效果不明确 可被机体直接吸收 2-5 μm 2 μm 临床影响 沉积部位 口咽和咽喉 气管，支气管和细支气管 毛细支气管及肺泡 有效药物微粒 吸入疗法有效药物微粒(直径2-5μm) * 吸入治疗哮喘及COPD的药物 糖皮质激素：氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松 β2受体激动剂： 长效：沙美特罗、福莫特罗 短效：沙丁胺醇、特布他林 抗胆碱药：异丙托溴铵、噻托溴铵 联合制剂：信必可、舒利迭、复方异丙托溴铵 * 理想吸入装置的特点 * 目前吸入装置的种类 定量吸入器 (MDI) pMDI+储雾罐(spacer) 干粉吸入器 (DPI) 雾化器 准纳器 压力型定量吸入器 （ pMDI ） 吸气启动 的MDI 都保 * 粉状药物悬浮液的推进 外持装置 配药皿 气雾 需要病人控制 压力定量气雾吸入器Metered Dose Inhaler (MDI) 金属容器 气相 液相 高速喷雾 定量阀门 安全帽 传动装置 膨胀室 定量室 传动装置喷嘴 * 定量吸入器（MDI）的四步吸入法 (一)移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。 (二)轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即..... (三)将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。 (四)屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第一、二、三、四步。用后，将盖套回喷口上。 * 压力型定量吸入器（ pMDI ）使用中常见问题 用药后应屏气10秒钟,此后立即漱口：因糖皮质激素在口腔粘膜沉积后可很快被吸收。在吸入5分钟时沉积量的60%以上被吸收，20分钟时90%以上被吸收。 压力定量气雾吸入器 (pMDI) 1、优点 ●使用快捷，作用迅速 ●携带方便 ●多计量装置 ●一般价格较便宜 有大约10-15％的药物微粒可达肺部 压力定量气雾吸入器 (pMDI) 2、不足 ●吸入技巧不易掌握 ●含有抛射剂等，可造成支气管痉挛 ●所含CFC对大气臭氧层有影响 ●口咽部沉积量较高 * MDI＋储雾罐(spacer) 注意：加用储物罐应该尽可能用面罩式的，因为口含式需要有吸力，能够有吸力的就可以用干粉剂，吸不动干粉剂的才用储物罐（面罩式），像小儿一样正常呼吸30秒以上就可以把药物吸入气道。 * 储雾罐（spacer/holding chamber）的结构 减少药物在口腔沉积 增加药物在小气道沉积 允许分次吸气 吸入器 吸入器 接口 气流量信号笛 储雾罐体 单向瓣膜 吸口 盖子 定量气雾剂（pMDI）+储雾罐（spacer）的使用方法 第1步拔掉盖帽，擦拭干净。 第5步用后将气雾剂的盖放回咬嘴上。用纸巾擦干净储雾罐面罩。 第3步将气雾剂喷嘴插入储雾罐，保持面罩鼻部位置与气雾剂药瓶均向上。 第4步将储雾罐面罩置于口鼻部，喷入药物，均匀呼吸30秒后，取下储雾罐。吸药后要注意洗脸及漱口。 第2步沿气雾剂长轴方向用力摇匀。 压力定量气雾吸入器＋储雾罐 优点 ●无需吸气－喷雾协同技巧，适用年龄范围广 ●减少pMDI抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应(如冷氟利昂效应) ●提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾 ●吸入肺内药量达单用pMDI（约10%）的一倍以上 ●减少咽喉部药物留存量