体验式与案例双轨式教学法在心血管专科护士培训中的实践与成效.docx

体验式与案例双轨式教学法在心血管专科护士培训中的实践与成效 摘要：目的 探索体验式与案例教学双轨式教学法在心血管专科护士培训中的效果。方法 将第1～3期心血管专科学员按招收时间前后分为三组, 分别采用传统教学法、案例教学法与双轨式教学法。培训结束后, 对三组专科学员的考核成绩 (理论、专科操作、小讲课、个案答辩) 、培训满意度进行量性比较, 对双轨式教学组学员进行质性访谈和查看体验式教学心得体会。结果 双轨教学组考核成绩优于案例教学组与传统教学组, 差异有统计学意义 (P0.05) ;培训满意度双轨教学组高于案例教学组与传统教学组, 差异有统计学意义 (P0.05) ;通过质性访谈和查看心得体会发现双轨式教学组开拓了思维, 提高了人文关怀能力。结论 体验式与案例双轨教学法可以明显提高专科护士培训效果和综合素质, 值得在临床进一步推广。 《中国护理事业发展规划纲要 (2011-2015) 》指出, 将重点建设和完善专科护理岗位培训制度1 资料与方法1.1 临床资料江西省心血管专科护士培训班第1~3期学员各20名, 共60名, 分别来自于全省各地 (区) 、县、市级医院的护士。其中男1名, 女59名;年龄 (33±1.22) 岁;初始学历:中专36名, 大专16名, 本科8名;最高学历:本科60名;职称:初级8名;中级48名, 副高级4名;本专科工作年限:5~10年28名, 10年以上32名。第1期学员采用传统教学法, 第2期学员采用案例教学法, 第3期学员采用体验式与案例双轨式教学法, 3组学员一般资料差异无统计学意义。1.2 培训方法采取全脱产短期培训, 时间为3个月, 其中1个月进行理论学习, 2个月在有培训资质的医院心血管内科进行临床技能实践学习, 培训结束后进行理论和操作考试、个案答辩和小讲课及开题报告的书写, 通过后发放专科护士证书。在实践阶段采用不同的教学方法, 3期专科护士理论培训内容和课时、实践基地、实践时间、实践内容一致, 授课老师和带教老师水平无差异。1.2.1 传统教学组1.2.2 案例教学组每2周选取1个典型病例进行一次案例教学, 整个培训期共选取4个病例, 包括心脏衰竭、心律失常、心肌梗死及介入手术并发心衰患者各1例, 选定病例后, 于第一周周三学员统一下病房查看病历并问诊, 于第二周周五由临床经验丰富的老师和学员一起讨论、总结归纳该病例信息, 期间学员针对该病例自行查阅文献和资料, 包括疾病的病因、发病机制、临床表现及护理要点。1.2.3 双轨教学组案例教学同案例教学组, 并在实践阶段设置1次体验式教学, 学员下临床当日统一介绍体验式教学目的、方法及具体过程。具体过程如下: (1) 建立体验式教学团队, 体验式教学团队由1名内科总护士长、1名教研室主任、4名心血管内科护士长、1名主治医生、2名高年资护士、1名护理硕士学历护士及2名护理学硕士组成, 12名成员均为本科以上学历, 9名中级以上职称, 3名初级职称; (2) 制定体验式教学范围及要求, 体验式教学团队制定体验式教学目标范围及要求。体验式教学案例需包括患者基础护理、抢救、口服给药、雾化吸入治疗、吸痰、心电监护等操作; (3) 体验程序安排, 将20名学员随机分成4组, 每组5人, 设1名组长并配备指导团队, 包括1名心血管内科护士长、1名护理学硕士及1名心血管内科主治医生;以组为单位, 由每组学员根据实验要求设计情景、编写案例实验过程, 组长负责本组案例实验的组织、计划;指导老师负责学员操作技术指导及问题解答; (4) 体验式案例收集及角色安排, 学员进入临床后根据教学要求收集真实案例, 同时查阅相关文献资料, 将疾病的知识点和技术融会贯通编写体验案例, 并与指导团队进行交流。确定案例可行后, 分配体验角色, 组内人员分别扮演医生、护士、患者及患者家属等不同角色进行模拟演练, 指导团队提出相关指导意见; (5) 体验式教学场地安排, 体验式演练地点安排在医院操作技能培训中心, 操作中心工作人员根据各组提供的案例准备体验式演练中所需器材, 并模拟相关的情境; (6) 正式体验式教学演练, 各小组成员根据设计的体验案例, 应用所学的专科知识和操作技能, 根据自己的角色进行演练。每小组演习时间为20~30 min, 并有专人进行录像, 在体验过程中体验式教学团队根据情况设置障碍以了解学员的应对能力和综合素质, 每组体验结束后, 回放体验录像, 并进行组内点评、组间点评和教师点评, 最后每位学员上交一份心得体会。1.3 评价形式1.3.1 理论和专科操作技能考试成绩学员培训结束后需进行理论和专科技能考试, 总分各100分。理论试卷由培训基地教师出题, 参考书籍为周丽娟主编的《心血管病专科护士培