胸部损伤教案.pdf

第 次课 授课时间： 年 月 日 课程名称 胸部外科学 年级 级 专业、层次 临床 本科 授课教师 职称 课型 (大、小 ) 大 学时 3 授课题目（章、节 ) 胸部损伤 (第二十六章 第一~六节 ) 1. 吴孟超 . 外科学教材 . 第八版 .人民卫生出版社， P261-269 2. 黄家驷 . 胸心外科手术学 . 人民卫生出版社， P407-414 基本教材及主要参考书 3. 郭兰敏，苏应衡 . 实用胸部外科手术学 . 山东科技出版社， P357-381 目的与要求： 1、了解胸部解剖生理、胸部外伤分类及病因； 2、熟悉胸部损伤的临床表现、诊断、急救和治疗； 3、掌握胸部损伤的病理生理、急诊处理及方法。 教学内容与时间安排、教学方法： 内容： 1、胸部损伤概论 1 学时 2、气胸及肋骨分析 1 学时 10 分钟 3、血胸 30 分钟 方法： 多媒体 教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点： 重点与难点： 胸部外伤的临床表现、诊断方法、处理原则 突出重点： 胸部外伤的临床表现、病理生理 难 点：胸部外伤的诊断、急诊处理原则 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 教学手段 课堂设计和时间安排 基 本 内 容 胸部损伤 Lnjury of chest 第一节 概论 一、解剖复习 多媒体 1. 胸腔负压 2 分钟 正常胸腔负压为： 吸气时： -10.1～ 10.35kpa 2 -8～-10cmH O 呼气时： -0.4～0.71kpa -3~-5cmH2O 平均： -0.71kpa，即-5cmH2O 2. 胸膜腔负压的意义 有利于肺组织的收缩与舒张 有利于静脉回流，即相当于负压泵 二、胸部外伤病因 平时：车祸、跌损、建筑伤、刀刺伤等 重时：灭器伤、爆震、爆炸伤 1 分钟 胸部外伤是临床常见的急诊，轻者影响 病员生活、工作、学习，重者常危及病 员生命。举例 ………… （电影……) 三、胸部损伤分类 根据胸膜腔是否与外界相通，分为：闭 合性、开放性损伤两类。 1. 闭合性损伤 2 分钟 原因：暴力挤压、冲撞及钝器打击引起， 常致软组织挫伤、裂伤、肋骨骨折、气 胸、血胸，甚至心脏大血管破裂、膈肌 破裂、膈疝等。 十分强烈的暴力可引起 创伤性窒 息 ………▲ 该类损伤应高度重视有无内 脏损伤。 2.. 开放性损伤： 定义：分为： 穿通伤： 贯通伤： 多由利器所致，伤情多严重、危急，这 里要明确：胸膜联合伤概念 四、胸部外伤的病理学改变 胸部外伤后，常破坏 1. 胸腔负压 原因 ——→ 气胸、血胸 2. 胸部的完整性 ←→肋骨骨折，反常呼 吸 10 分钟 3. 气管的通畅、 完整性 ←→异物、损伤、 断裂 4. 肺容量及顺应性 ←→ 受压、挫伤、湿 肺 5. 心脏、大血管损伤 ←→ 失血性休克 6.