氧气吸入、雾化吸入操作常见并发症的预防与处理.pdf

氧气吸入操作常见并发症预防及处理 ( 一) 无效吸氧 1 ．原因 (1) 氧流量未达病情要求。 (2) 供氧装置连接不紧密，有漏气；吸氧管道脱落、扭曲、堵塞。 (3) 呼吸道不通畅， 如气道分泌物过多， 未及时吸出， 从而使氧气不能进入 呼吸道。 2 ．临床表现 病人缺氧症状无好转，自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。 动脉血氧饱和度及动脉血气分析结果等较前无改善甚至恶化。 3．预防和处理 (1) 认真检查供氧装置及供氧压力、管道连接有无漏气。 (2) 吸氧前检查吸氧导管的通畅情况。 妥善固定吸氧管道， 避免脱落、移位、 扭曲折叠。 吸氧过程中经常检查吸氧导管有无堵塞， 尤其是鼻导管吸氧者， 因为 鼻导管易被分泌物堵塞。 (3) 仔细评估病人情况，调节相应的氧流量以保证吸氧效果。 (4) 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 (5) 在吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善。 (6) 一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施。 ( 二) 氧中毒 氧为生命活动所必需， 但 0.5 个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用， 可引起氧中毒。 1 ．原因 临床上在氧疗中发生氧中毒较少见，一般认为在安全的“压力” 时程阈限 是不会发生的， 但在疲劳、健康水平下降、 精神紧等情况下的病人可能易于发生。 吸氧持续时间超过 24 h ，氧浓度高于 60 ％，如此长时间、高浓度给氧，肺 泡气和动脉氧分压 (PaO2) 升高，使血液与组织细胞之间氧分压差升高，氧弥散加 速，组织细胞获氧过多，产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧， 可导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡，引起氧中毒。 2 ．临床表现 氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间， 有肺型和脑型 2 种氧 中毒。 (1) 肺型氧中毒：发生于吸人 1 个大气压左右的氧 8h 后，病人出现胸骨后 锐痛、烧灼感、 咳嗽，继而出现呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁不安， 3d 后可有 肺不，晚期表现为肺间质纤维化及多脏器功能受损，以致死亡。 (2) 脑型氧中毒：吸入 2～3 个大气压以上的氧，可在短时间引起脑型氧中 毒。病人出现视觉和听觉障碍，恶心、抽搐、晕厥等神经症状，严重者可昏迷、 死亡。 3．预防和处理 (1) 认真仔细评估病人，严格掌握吸氧、停氧指征，选择恰当给氧方式。 (2) 严格控制吸氧浓度与时间。在常压下，吸入 60 ％以下的氧是安全的， 60 ％～80 ％的氧吸入时间不能超过 24 h，100％的氧吸入时间不能超过 4～ 12 h。 应尽量避免长时间使用高浓度的氧气。 (3) 给氧期间应经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度， 密切观察给氧的 效果和不良反应。 (4) 对氧疗病人做好健康教育，告知病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流 量。 ( 三) 呼吸道黏膜干燥 1 ．原因 (1) 湿化瓶湿化液不足， 氧气湿化不充分， 过于干燥， 吸入后可使呼吸道黏 膜干燥。 (2) 氧流量过大。 2 ．临床表现 呼吸道黏膜干燥，刺激性咳嗽，分泌物干燥，不易咳出。部分病人可出现痰 中带血或鼻出血。 3．预防和处理 (1) 充分湿化氧气，及时补充湿化液，有条件者采用加温、加湿吸氧装置， 防治呼吸道黏膜干燥。 (2) 及时给发热病人补充水分，嘱其多饮水。向口呼吸的病人解释、宣教， 尽量使其经鼻腔呼吸， 以减轻呼吸道黏膜干燥程度。 对于病情严重者， 可用湿纱 布覆盖口腔，定时更换，湿化吸入的空气。 (3)